Lázeňská péče v systému veřejného zdravotního pojištění

Martin HNÁTEK

Bachelor's thesis

Spa care in the system of public health insurance

Abstract:

Teoretická část práce je uvedena definicí lázeňství jako léčebného prostředku pro zlepšení fyzického a psychického stavu člověka za využití přírodních léčivých zdrojů. Práce se dále zabývá historií lázeňství na našem území od jeho počátků sahajících do období konce středověku a popisuje postupný rozvoj, který gradoval mezi 18. a 19. stoletím. Kapitola je zakončena zmínkou o vývoji českého lázeňství po roce 1989 a nástinem dalšího směřování. Další kapitola se zabývá postavením českého lázeňství ve středoevropském regionu. Je zde popsána i síť lázeňských míst České republiky. V této kapitole je jednotlivě vyjmenováno všech 35 lázeňských míst. Následná část obsahuje charakteristiku přírodních léčivých zdrojů a jejich využití v lázeňské léčbě. Pozornost je také věnována platné právní úpravě a vyhlášce č. 267/2012 Sb., kterou se stanoví Indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé, děti a dorost. Tato kapitola obsahuje obecný popis indikačního seznamu, přehled o jednotlivých indikačních skupinách a legislativní změny, které tato právní úprava přináší do praxe. Popsána je i další legislativa, která upravuje oblast poskytování lázeňské péče. Následně se práce zabývá procesem schvalování návrhu na lázeňskou péči. Tato kapitola také obsahuje popis základních typů lázeňské péče. Poslední kapitola teoretické části je věnována statistickým údajům souvisejícím s lázeňskou péčí a zdravotnictvím. Ve výzkumné části je vymezen cíl práce, jsou stanoveny výzkumné otázky následujícího znění: Výzkumná otázka č. 1: Snižuje absolvování lázeňské péče u pacientů s chronickým onemocněním pohybového aparátu v následujícím roce po jejím absolvování náklady na léčiva? Výzkumná otázka č. 2: Vedlo poskytnutí lázeňské péče u pacientů s chronickým onemocněním pohybového aparátu v následujícím roce po absolvování této péče ke snížení nákladů na ambulantní rehabilitaci? K zodpovězení výzkumných otázek byl použit smíšený typ výzkumu. Jako technika výzkumu byla použita sekundární analýza dat. Z tohoto systému byly extrahovány anonymní informace o klientech, kteří absolvovali lázeňskou péči poprvé v roce 2011 a kteří spadali do indikační skupiny VII - nemoci pohybového ústrojí - a to konkrétně s diagnózou degenerativního onemocnění kyčelních a kolenních kloubů. U těchto pacientů byla sledována četnost a rozsah medikace, která souvisí s léčbou daného onemocnění a četnost čerpané ambulantní rehabilitace. Rozhodným obdobím, ve kterém byly tyto parametry sledovány, bylo dvanáct kalendářních měsíců, které předcházely absolvování lázeňského pobytu a dvanáct kalendářních měsíců, které následovaly po absolvování lázeňského pobytu. Výsledky byly stanoveny na základě statistické komparace dat získaných sekundární analýzou dat. Na základě výzkumu bylo dosaženo následných výsledků: došlo k významnému snížení úhrad za čerpanou ambulantní rehabilitační péči a čerpanou medikaci u obou sledovaných skupin pacientů (jak degenerativní onemocnení kyčelních, tak i kolenních kloubů). Jedinou výjímku tvoří pouze náklady na následné čerpání medikace u pacientů s gonartrózou, kde došlo ke snížení pouze o 1,3%. Na první výzkumnou otázku nelze odpovědět jednoznačně. Náklady na léčbu pacientů s coxartrózou se významně snížily, zatímco náklady na medikaci u pacientů trpících gonartrózou zůstaly prakticky stejné. Na druhou výzkumnou otázku lze odpovědět jednoznačně kladně. U obou sledovaných skupin došlo k významnému snížení nákladů na ambulantní rehabilitační péči. Lze tedy konstatovat, že výsledky výzkumu pro

Abstract:

kázaly pozitivní vliv lázeňské péče na zdravotní stav pacientů, který se projevil i snížením čerpání zdravotní péče po absolvování lázeňského pobytu a tím i snížením vynakládaných prostředků na úhradu této péče.

Abstract:

The theoretical part of the work defines spa as a treatment method, which is aims at improving physical and mental health with the help of natural healing sources. The study further describes the history of spa industry in our country as far as its origins in the final stages of the Middle Ages, continuing with its gradual development crowned in the 18th and 19th century. The chapter concludes with a short insight into the development of spa industry after the year 1989 and gives some hints on its future direction. The next chapter delineates the position of Czech spa industry in the central European region. Here the reader can also find description of the spa network in the Czech Republic with all 35 spa sites. Further on, the characteristics of natural healing sources and their use is described. The effective legislation and the Regulation No. 267/2012 Coll. is discussed as well, in particular, with regard to the indication list for spa therapy and rehabilitation procedures for adults, children, and adolescents. The chapter contains a general description of the indication list, an overview of the indication groups, and legislative changes which the new legislation brings into the existing practice. Legislation relevant to the delivery of spa treatment gets described further on. In relation to this, the study also deals with the process of treatment recommendation and the approval of the recommendation. The chapter also contains the description of basic types of spa care. The last chapter of the theoretical part is dedicated to the statistics of spa care and the health care system. In the practical part of the report, the aims of the work are set and the research questions are formulated: 1) Does spa treatment reduce the cost of medication in patients suffering from chronic diseases of the musculoskeletal system during the year following the treatment? 2) Did the delivery of spa care lead to a decrease of expenses related to outpatient rehabilitation in patients suffering from chronic diseases of the musculoskeletal system during the year following the treatment? The research questions were addressed by a mixed type of research. Secondary data analysis was used as a research technique. Data about patients, who were subject to spa treatment first in 2011 and who are members of the indication group VII ? chronic diseases of the musculoskeletal system ? more precisely with the diagnoses of degenerative disease of hip and knee joints. The frequency and the extent of medication, related to the treatment of the disease and the frequency of the outpatient rehabilitation care were monitored in these patients. The deciding period, in which the above mentioned parameters were monitored, was twelve months before the spa treatment and twelve months after the spa treatment was conducted. The results were determined based on statistical evaluation of data obtained by secondary data analysis. The results state that there was a significant decrease in expenses for outpatient rehabilitation care and medication in both of the monitored groups (degenerative disease of hip joints and degenerative disease of knee joints). The only exception is that the cost of subsequent medication for gonarthrosis patients dropped by only 1.3 %. The answer to the first research question remains ambiguous. The cost of treatment in coxarthrosis patients dropped dramatically, whereas the treatment expenditure in gonarthrosis patients remained virtually similar. The answer to the second research question is definitively positive. In both of the monitored groups the costs for outpatient rehabilitation care was reduced significantly. As a result, it can be postulated that the research proved the positive impact of spa care on patients? state of health. This impact is demonstrated by the decrease in health care services provided after the spa treatment period, which results in the overall decrease of costs.

Keywords

lázeňství, veřejné zdravotní pojištění, lázeňská péče, Indikační seznam, léčivé zdroje, efektivita lázeňské péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2013

Accessible from:: 2. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: JUDr. Věra Pražmová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Social Policy and Social Work / Social Work in Public Administration