Inhalační analgezie rajským plynem při porodu

Nicola BŘEZINOVÁ

Bachelor's thesis

Inhaled analgesia nitrous oxide during labour.

Abstract:

Porod je fyziologickým dějem. Každá žena, která plánuje miminko, se musí zároveň připravit i na tento děj. Bohužel spousta žen má z porodu velký strach. Ať už se tento strach týká cizího prostředí, nebo ochoty či neochoty zdravotnického personálu, tak se také většinou strach týká bolesti, která je při porodu nevyhnutelná. Některé ženy jsou zastánkyně nezmírňování bolesti, ale žijeme v 21. století, kde medicína oproti historii postoupila velice dopředu. Tím pádem je možné ženě umožnit průběh porodu přirozený, ale také se ženám od bolesti dá snadno odpomoci a myslím si, že se žena nemusí stydět za to, že by chtěla v průběhu tohoto děje chvilku pauzu a odpočinek, který je díky analgezii umožněn, ale zároveň vede porod ke zdárnému konci. Dalším strachem, který ženy při porodu provází je strach o miminko. Většina žen také odmítá prostředky na tišení bolesti právě kvůli negativním vlivům na dítě, které mohou mít. Samozřejmě na farmaceutickém trhu je poměrně rozsáhlý výběr léků, které ženám zmírňují bolest u porodu. Nejčastěji využívaná a nejznámější mezi ženami je epidurální analgezie, nebo infuzní roztok s polysyntetickým opioidem Nalbuphinem. Při použití infuzního roztoku je aplikace nejsnazší. Pokud ženy zvolí epidurální analgezii, další otázka je od žen, zda aplikace bolí a jaká má rizika. Je i mezi laickou veřejností známé, že tato metoda je invazivní, ale má své prokazatelné účinky. Další možností je inhalace rajského plynu, kterému se věnuje tato čistě teoreticky zpracovaná bakalářská práce, která má za úkol seskupit z nejnovějších informací souhrn, který obsahuje jak pozitivní stránky, tak negativní stránky, které s sebou nese tento produkt. Dále jsem v této práci představila místa v zahraničí, kde je využití tohoto produktu velké, zároveň i místa jako je USA, kde se tento prostředek neujal. V České republice se nacházejí porodnice, které tuto analgetickou metodu mají v nabídce, ale využití je poměrně malé anebo žádné. Najdou se porodnice, kde je tento produkt velice žádaný. Největší poptávka je po tomto typu analgezie u sutury porodního poranění. V tomto případě je většinou prostředek naordinován lékařem a je zdarma. Jsou samozřejmě porodnice, které mají suturu porodního poranění s touto analgezií zpoplatněnou. Ceny se v naší republice velmi liší. I způsob ocenění při využití tohoto produktu je nemocnice od nemocnice a porodnice rozdílný. Je jasné, že tato analgezie je zlatým středem. Má snadnou aplikaci, účinek sice není tak srovnatelný jako u epidurální analgezie, ale je zcela neinvazivní. Díky svému analgetickému účinku, dochází i k uvolnění stresu u rodičky a tím i k zlepšení průběhu porodu. Pokud žena nechce využít tuto analgezii při porodu, může ji zvolit při sutuře porodního poranění a účinek bude mít zaručen. Značným problémem je v naší zemi je, že tento produkt není hrazen zdravotními pojišťovnami. Dříve, ale i v současnosti se najdou porodnice, kde byla a je zpoplatněna epidurální analgezie, i přes to je tato analgezie velice dobře známá. Oproti tomu je rajský plyn u veřejnosti neznámý. Chybí povědomost o tomto produktu. I když existuje v České republice program INKA, který mám ve své práci také zmíněn jenž má za úkol zvýšit informovanost veřejnosti o analgezii při porodu. Stejně tak je povědomost veřejnosti minimální. Mimo informací o analgezii rajským plynem mám ve své teoretické bakalářské práci zmíněn management porodu a management bolesti. V těchto kapitolách se zabývám managementem vedení porodu u různých diagnóz a také vedením porodu z pohledu známého francouzského porodníka Leboyera a Odenta. Celý koncept práce jsem se snažila vytvoř

Abstract:

it tak, aby na sebe jednotlivé kapitoly navazovaly, jelikož si myslím, že porod, bolest a následné tlumení bolesti má velmi společného. V managementu bolesti jsem zmínila zajímavost, kterou je hypnóza při porodu. Tato metoda je také novinkou v rámci porodnické analgezie, ale velice záleží na vnímavosti rodičky a připravenosti ženy použít tuto metodu v praxi.

Abstract:

Childbirth is a physiological activity, every woman who is planning a baby, she must also prepare for this process. Unfortunately, many women have a great fear of childbirth. Whether this fear relates to an unknowen environment, or the willingness or unwillingness of medical staff, so it usually refers to the fear of pain, which is inevitable in childbirth. Some women are supporters of Unmitigated pain, but we live in the 21st century, where the history of medicine got progressed very forward. And so, it is possible to allow the woman natural childbirth, but also women can be easily remedied from the pain, and I think that a woman need not be ashamed that, she would like to have a rest during this process, which is made possible thanks to analgesia, but also leads birth to a successful conclusion. Another fear that accompanies women in childbirth is fear of the baby. Most women also rejects painkiller because of negative effects on the child. Of course, there is quite extensive choice in pharmaceutical market of how to relieve the pain of women in childbirth. The most commonly used and most popular among women is epidural analgesia, or infusion of semi-synthetic opioid nalbuphine. When using the infusion solution application is the easiest. If women choose epidural analgesia, the next question from women is if the application hurts and what the risks are. It is well known among the public that this method is invasive, but it has demonstrable effects. Another option is the inhalation of nitrous oxide, which this purely theoretical treatment thesis is dedicated. The task of this thesis is to do the summery of the latest information. Which contains both positive aspects and negative aspects that this product carries. In this work I also presented places abroad where the use of this product is big, but also places like the USA, where the product is not used. In the Czech Republic there are hospitals which offer this analgesic method, but usage is relatively small or none. But there are hospitals where this product is in high demand. The greatest demand for this type of analgesia is at suture birth injury. In this case the composition is typically placed on a doctor and is free. But there are, of course, hospitals where you have to pay for it. Prices in our country are very different. But it is clear that this analgesia is a golden center. It has an easy application, the effect is not as comparable as with epidural analgesia, but it is completely non-invasive. Thanks to its analgesic effect stress in mothers is also releasing and the course of childbirth can improve. If a woman does not want to use this analgesia during labor, it can be selected at the suture of birth injury and the effect will be guaranteed. A significant problem in our country is that this product is not covered by health insurance. There are hospitals where epidural analgesia is charged. In contrast, the laughing gas is unknown to the public. Although there is INKA program in the Czech Republic that I have also mentioned in my work and which is intended to raise public awareness of analgesia during labor. Apart from information about nitrous oxide analgesia I have mentioned childbirth management and pain management in my theoretical thesis. In these chapters I deal with the management of childbirth at different diagnoses, as well as the leadership of birth from the perspective of the famous French obstetrician Leboyera Odent. I tried to create the whole concept work so that the individual chapters follow, because I think that childbirth pain and subsequent pain is very common. I mentioned an intresting thing in pain management which is hypnosis during childbirth. This method is also a novelty within the obstetrical analgesia, but it depends on the susceptibility and the readiness of women to use this method in practice. Susceptibility of women is also very important in the application of any analgesic methods in childbirth.

Keywords

porod, bolest, inhalační analgezie, rajský plyn, Entonox

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2015

Accessible from:: 6. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Dominika PRŮCHOVÁ

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife