Ambulantní porod z pohledu porodní asistentky a dětské sestry

Kristýna NOVOTNÁ

Bachelor's thesis

Outpatient delivery from the point of view of a midwife and child nurse

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá ambulantním porodem, názorem porodních asistentek, dětských sester a žen na tento porod. Prvním cílem bylo zjistit názory porodních asistentek a dětských sester na ambulantní porod a druhým cílem bylo zjistit důvody žen k rozhodnutí pro ambulantní porod. Tato práce je rozdělena na dvě části, a to teoretickou část a praktickou. V teoretické části jsou popsány kompetence porodních asistentek a dětských sester, průběh porodu od příjmu na porodní sál až po čtvrtou dobu porodní. V dalších kapitolách bylo popsáno ošetření novorozence, péče o novorozence na rooming-in, vyšetření novorozence neonatologem a novorozenecké screeningy. Dále se teoretická práce zaměřuje na samotný ambulantní porod, kde je popsána legislativa, komplikace ambulantního porodu jak ze strany matky, tak ze strany novorozence. Praktická část obsahuje metodiku, výsledky a diskuzi. Metodou sběru dat byl polostrukturovaný rozhovor, kdy výzkumné soubory zahrnovaly porodní asistentky, dětské sestry a ženy, které jsou po ambulantním porodu. Rozhovory probíhaly v měsíci březnu 2019. Pokud respondentky souhlasily, byl rozhovor nahráván a v případě vysloveného nesouhlasu byly odpovědi zaznamenány na papír. Aby byla zachována anonymita, byly v práci respondentky označeny jako DS, PA, a Ž. Na základě zpracování získaných dat byly vytvořeny kategorie a následně podkategorie. Kategorie pro porodní asistentky a dětské sestry byly vytvořeny dvě (Ambulantní porod, Péče během ambulantního porodu), které byly následně rozpracovány do podkategorií. Ženy po ambulantním porodu mají data rozdělená do čtyř kategorií (Předchozí porody, Ambulantní porod, Poporodní péče, Reakce okolí). Pro tuto bakalářskou práci byly zvoleny dva cíle, na základě kterých byly vytvořeny tři výzkumné otázky. První otázka se zabývala pohledem porodních asistentek na ambulantní porod. Výzkum ukázal, že žádná z porodních asistentek nezaujímá negativní postoj a rozhodně ženám jejich rozhodnutí týkající se ambulantního porodu nerozmlouvají. V tomto případě jsou rády, že ženy nezvolily porod doma a žena je tak pod odborným dohledem v případě výskytu nečekaných komplikací. Druhá výzkumná otázka zkoumala, jaký názor mají na ambulantní porod dětské sestry. Z výzkumu vyplynulo, že více jak polovina dětských sester nezaujímá negativní postoj k tomuto rozhodnutí ženy a jen jedna dětská sestra ambulantní porod nedoporučuje i v případě fyziologického těhotenství. Dětské sestry při propouštění rodiček z nemocnice ženy edukují ohledně péče o novorozence, o zajištění péče a nezbytných vyšetření po porodu a kam se ženy mají v případě komplikací obrátit. Třetí výzkumná otázka se zabývá důvody žen vedoucích k rozhodnutí pro ambulantní porod. Výzkum ukázal, že ženy k tomuto rozhodnutí nejčastěji vedla potřeba klidu a domácího prostředí či negativní předchozí zkušenost, která se týkala nedostatečné komunikace nebo neposkytnutí dostatečného množství informací. Ženám též vadilo časté rušení ze strany personálu, ztráta soukromí a režim oddělení, a proto volily ambulantní porod. Z výzkumného šetření vyplynulo, že většina zdravotnického personálu nejeví negativní postoj k ambulantním porodům a snaží se dojít k určitému kompromisu, souvisejícímu s hospitalizací a propuštěním. Dále také vyplynulo, že zájem o ambulantní porody nepatrně stoupá.

Abstract:

This thesis deals with outpatient childbirth, and the opinions of midwives, pediatric nurses and women on this topic. The first goal was to find out the opinions of midwives and pediatric nurses on outpatient birth and the second goal was to find out the reasons that women choose for outpatient delivery. This work is divided into two sections, the theoretical and the practical part. The theoretical part describes the competencies of midwives and pediatric nurses, the process of childbirth from admission to the delivery room, ultimately to the fourth stage of labor. Furthermore we describe the first treatment of the newborn, room-in neonatal care, examination of the newborn by a doctor and neonatal screenings. Furthermore, the theoretical work focuses on outpatient childbirth itself, following the law, and addressing outpatient childbirth complications from the perspective of both the mother and the newborn. The practical section consists of the methodology, results and discussion. The method of data collection was a semi-structured interview, whereby the research included midwives, pediatric nurses, and motherswho experienced an outpatient delivery. Interviews took place in March 2019. If the informant agreed, the interview was recorded, but in case of disagreement, spoken responses were recorded on paper. To maintain anonymity, the informants were designated as DS, PA, and Ž. Based on the obtained data categories and subcategories were created. Two categories were created for midwives and pediatric nurses (Outpatient Childbirth, Care during Outpatient Childbirth), which were subsequently developed into subcategories. Women after outpatient delivery had data divided into four categories (Previous births, Outpatient delivery, Postpartum care, Reactions of neighbors). Two goals were set for this bachelor thesis, on the basis of which three research questions were created. The first question dealt with the view of midwives on outpatient birth. Research has shown that none of the midwives took a negative attitude and are certainly not trying to change women's decisions about having an outpatient delivery. In this case, they are glad that women did not choose to give birth at home, this way the woman is under trained supervision in case of unexpected complications. The second research question examined the opinion of pediatric nurses on outpatient delivery. The research showed that more than half of nurses do not take a negative attitude towards this decision, and only one pediatric nurse doesn't recommend outpatient delivery even in a case of physiological pregnancy. Pediatric nurses educate women about the care of the newborn, necessary post-partum examinations, and where to go and what to do in case any complications occur. The third research question deals with the reasons for women to decide for outpatient delivery. Research has shown that women are most often led to this decision for the need of a more peaceful and their domestic environment, or negative prior experience that involved lack of communication or lack of sufficient information. The women also suffered from frequent staff interference, loss of privacy and the alienating regime of the delivery room, and therefore opted for outpatient delivery. The research showed that the majority of medical staff do not show a negative attitude towards outpatient births and try to reach a certain compromise related to hospitalization and dismissal. It also showed that the interest in outpatient births is risingslightly.

Keywords

porodní asistentka, dětská sestra, ambulantní porod, průběh porodu, novorozenec, šestinedělí, legislativa

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2019

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Drahomíra Filausová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife