Diagnostika diabetu mellitu u dospělých včetně těhotných

Eva ŠTĚRBOVÁ

Bachelor's thesis

Diagnostics of diabetes mellitus in adults including pregnant

Abstract:

Diabetes mellitus je celosvětově rozšířené chronické onemocnění, které postihuje obě pohlaví a všechny věkové kategorie. Pokud se tato choroba neléčí, může způsobit těžká poškození nejrůznějších systémů nebo i člověka zabít. Práce je rozdělena do dvou částí. Cílem první, teoretické části, bylo přiblížit problematiku diabetu mellitu, jeho klasifikaci a komplikace. Současně byly popsány možnosti laboratorní diagnostiky tohoto onemocnění. Cílem druhé, empirické části, bylo posoudit, zda by byl glykovaný hemoglobin vhodnou náhradou orálního glukózového tolerančního testu jakožto markeru porušené glukózové tolerance. Pro práci byly použity data 94 pacientů vyšetřovaných v Laboratoři klinické chemie Nemocnici České Budějovice, a. s. Tito pacienti byli rozděleni do dvou skupin, skupina {\clqq}Těhotné`` (51 těhotných žen) a skupina {\clqq}Ostatní`` (zbylých 43 jedinců). U obou skupin byl proveden orální glukózový toleranční test a stanoven glykovaný hemoglobin. Hladina glukózy v krvi byla stanovena fotometricky enzymatickou metodou na analyzátoru ADVIA 1650 Chemistry system, glykovaný hemoglobin byl stanoven vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií na analyzátoru TOSOH A1c 2.2 (HLC 723 Ghb V, G5). Skupinu Těhotné nelze spolehlivě hodnotit, jelikož pouze jedna žena měla dle orálního glukózového tolerančního testu diagnostikován gestační diabetes mellitus. U skupiny Ostatní byla porušená glukózová tolerance dle orálního glukózového tolerančního testu prokázána u 14 jedinců, 5 z nich mělo glykovaný hemoglobin zvýšený a 9 jedinců ho mělo v referenčním rozmezí. Pro glykovaný hemoglobin byla též vypočítána diagnostická senzitivita, specificita a efektivita při cut off 4,0 %. Senzitivita vyšla 36 %, specificita 96 % a efektivita 73 %. Výsledky tedy ukazují, že jako markeru porušené glukózové tolerance se stále jeví vhodnější použití orálního glukózového tolerančního testu, glykovaný hemoglobin nemá dostatečnou senzitivitu pro diagnostiku této poruchy.

Abstract:

Diabetes mellitus is worldwide spread chronical disease which affects both sexes and all age groups. If the disease is not treated it can cause hard damage to various systems or even kill. The thesis is divided into two parts. The objective of the first, theoretical part, was to bring closer the problems of diabetes mellitus, its classification and complications. Simultaneously, the possibilities of laboratory diagnostics of the disease were described. The objective of the second, empirical part was to assess if glycohemoglobin was a suitable compensation of oral glucose tolerance test as a marker of impaired glucose tolerance. For the thesis the data of 94 patients investigated at the Laboratory of Clinical Chemistry in Nemocnice České Budějovice, a. s. (Hospital České Budějovice Inc.) were used. The patients were divided into two groups: the group called ``Pregnant{\crqq} (51 pregnant women) and the group called ``Others`` (43 people). In both groups oral glucose tolerance test was carried out and glycohemoglobin was determined. The level of glucose in blood was determined by a fotometric enzymatic method at the analyzer ADVIA 1650 Chemistry system, glycohemoglobin was determined by effective liquid chromatography at the analyzer TOSOH A1c 2.2 (HLC 723 Ghb V, G5). The group of pregnant cannot be reliably evaluated because only one woman was diagnosed gestational diabetes mellitus according to oral glucose tolerance test. In the group of Others impaired glucose tolerance according to oral glucose tolerance test was proved in 14 individuals, 5 of them had increased glycohemoglobin and 9 individuals had glycohemoglobin in referential range. Diagnostic sensitivity, specificity a effectiveness at cut off 4,0 % was counted for glycohemoglobin. Sensitivity was 36 %, specificity 96 % and effectiveness 73 %. The results show that the use of oral glucose tolerance test as a marker of impaired glucose tolerance is still more suitable than the use of glycohemoglobin which does not have sufficient sensitivity for the diagnosis of the disease.

Keywords

diabetes mellitus, gestační diabetes mellitus, glykémie, glykovaný hemoglobin, orální glukózový toleranční test, porušená glukózová tolerance

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2009

Accessible from:: 6. 5. 2009

Identifier: 13457

Thesis defence

• Date of defence: 18. 6. 2009
• Supervisor: prof. MUDr. Miloš Velemínský, CSc., Dr.h.c.

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Technician