Stanovení fibrinových monomerů a jejich klinický význam

Barbora SKOTNICOVÁ

Bakalářská práce

Determination of fibrin monomers and their clinical significance

Anotace:

Úvod: Hemostáza je velmi komplikovaný proces, který zachovává integritu vnitřního prostředí. Meziproduktem hemostázy jsou fibrinové monomery, které jsou využívány jako časný marker aktivace koagulační kaskády in vivo a jsou pozorovány u pretrombotických stavů, například u DIC. Cíle práce: Cílem této práce bylo vyšetřit výkonnostní charakteristiky analyzátoru Sysmex CN-6000, porovnat analyzátory STA-R Max a Sysmex CN-6000, sledovat výskyt DIC ve FNO v období 2022-2024. Porovnány byly hodnoty FM u pacientů s normální a nízkou hladinou fibrinogenu. Posledním cílem bylo podrobněji analyzovat kazuistiku vybraného pacienta. Metodika: Vyšetření FM bylo provedeno na analyzátorech STA R Max a Sysmex CN 6000. Vzorky byly odebírány do zkumavek značky Sarstedt s 3,2% citrátem sodným, plazma byla získána centrifugací po dobu 7 minut při 2500 g. Celkem bylo vyhodnoceno 21 fyziologických a 52 patologických vzorků v rámci různých cílů. Výsledky: Byla zjištěna dobrá korelace mezi výsledky FM z obou analyzátorů. Bylo zjištěno, že FM jsou při laboratorní teplotě stabilní po dobu 10 hodin. Při stanovení nízkých hladin FM je nutné počítat s rozšířenou kombinovanou nejistotou měření 28 % a při vysokých hladinách FM s 30,2 %. V období 2022-2024 byl výskyt DIC ve FNO průměrně u 19 pacientů za rok. Vyšetření FM doplňuje komplexní pohled na průběh hemostázy, což bylo ukázáno na vybrané kazuistice. Závěr: Stanovení FM představuje významný laboratorní parametr při hodnocení aktivace koagulačního systému, zejména v diagnostice DIC a trombotických stavů. Pro klinickou interpretaci je vyžadována kombinace s dalšími parametry. Přestože jejich rutinní vyšetření v České republice je zavedeno jen v šesti laboratořích, do budoucna by mohly sloužit jako citlivější indikátor probíhající aktivace koagulace.

Abstract:

Introduction: Hemostasis is a very complex process that maintains the integrity of the internal environment. An intermediate product of hemostasis is fibrin monomers, which are used as an early marker of coagulation cascade activation in vivo and are observed in pre-thrombotic states, such as DIC. Aims of the work: The aim of the work was to investigate the performance characteristics of the Sysmex CN-6000 analyzer, compare the STA-R Max and Sysmex CN-6000 analyzers, and monitor the occurrence of DIC at FNO in the period 2022-2024. FM values were compared in patients with normal and low fibrinogen levels. The final aim was to analyze the case report of a selected patient in more detail. Methods: The examination of FM was performed on the STA R Max and Sysmex CN 6000 analyzers. Samples were taken in Sarstedt tubes with 3.2% sodium citrate, and plasma was obtained by centrifugation for 7 minutes at 2500 g. A total of 21 physiological and 52 pathological samples were measured within different aims. Results: A good correlation was found between FM results from both analyzers. It was determined that FM are stable at laboratory temperature for 10 hours. When measuring low FM levels, it is necessary to take into account the extended combined measurement uncertainty of 28%, while for high FM levels, it is 30.2%. In the period 2022-2024, the occurrence of DIC in FNO averaged 19 patients per year. The examination of FM complements a comprehensive view of the course of hemostasis, which was demontrated in the selected case report. Conclusion: The determination of FM represents a significant laboratory parameter in assessing coagulation system activation, particularly in the diagnosis of DIC and thrombotic conditions. Clinical interpretation requires a combination with other parameters. Although their routine testing in the Czech Republic is currently established in only six laboratories, in the future, they could serve as a more sensitive indicator of ongoing coagulation activation.

Klíčová slova

Hemostáza, fibrinové monomery, DIC, Sysmex CN-6000, STA-R Max

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 4. 2025

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 12. 6. 2025
• Vedoucí: Ing. Martin Pulcer, Ph.D., MBA

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Laboratorní diagnostika ve zdravotnictví / Laboratorní diagnostika ve zdravotnictví