Zobrazování magnetickou rezonancí: migréna vs. roztroušená skleróza

Bc. Marie VLACHOVÁ

Diplomová práce

Magnetic resonance imaging: migraine vs. multiple sclerosis

Anotace:

Úvod: Roztroušená skleróza a migréna představují častá neurologická onemocnění, která mohou vykazovat podobné nálezy na magnetické rezonanci mozku, zejména v oblasti hyperintenzit bílé hmoty. Diferenciální diagnostika těchto dvou onemocnění je proto klinicky významná a klade zvýšené nároky na využití pokročilých zobrazovacích metod. Cíl: Cílem diplomové práce bylo zhodnotit rozdíly v obraze magnetické rezonance mozku mezi pilotní skupinou pacientů s roztroušenou sklerózou a pacientů s migrénou s využitím kvantitativních MR metod a posoudit potenciál této metody pro rozšíření souboru. Metodika: Do pilotní studie bylo zařazeno celkem 26 probandů, z toho 15 pacientů (8 s roztroušenou sklerózou a 7 s migrénou) a 11 zdravých kontrol. Průměrný věk pacientů s migrénou byl 27,1 let, u pacientů s roztroušenou sklerózou 33,6 let a u kontrolní skupiny 29,5 let. U všech probandů bylo provedeno MR vyšetření mozku zahrnující sekvence T1, FLAIR, DTI a SWI. Následně byla provedena volumetrická analýza mozkových struktur, difuzní analýza pomocí TBSS, segmentace demyelinizačních ložisek a analýza kvantitativní susceptibility (QSM). Statistické zpracování dat bylo provedeno v programu R. Výsledky: Analýza difuzních parametrů metodou TBSS neprokázala při celkovém srovnání skupin statisticky významné rozdíly. Detailnější voxelová analýza však odhalila lokální změny ve skeletu bílé hmoty, zejména u pacientů s roztroušenou sklerózou, u nichž byly patrné vyšší hodnoty radiální difuzivity. Volumetrická analýza ukázala částečně statisticky významné rozdíly mezi skupinami, především v objemu thalamu a bílé hmoty. U pacientů s roztroušenou sklerózou byl zároveň zjištěn vyšší počet i objem demyelinizačních ložisek ve srovnání s pacienty s migrénou, u nichž byly změny méně výrazné a bez jednoznačné strukturální korelace. Analýza QSM prokázala rozdíly v rámci demyelinizačních ložisek, které byly nejvýraznější u pacientů s roztroušenou sklerózou. Závěr: Výsledky této práce naznačují, že kombinace pokročilých MR metod může přispět k přesnější diferenciální diagnostice mezi roztroušenou sklerózou a migrénou, zejména při hodnocení demyelinizačních ložisek a mikrostrukturálních změn bílé hmoty. Na základě výsledků mohu doporučit pokračovat v tomto projektu.

Abstract:

Introduction: Multiple sclerosis and migraine are common neurological disorders that may present with similar findings on brain magnetic resonance imaging, particularly in the form of white matter hyperintensities. Their differential diagnosis is therefore clinically important and requires the use of advanced imaging techniques. Objective: The aim of this thesis was to evaluate differences in brain magnetic resonance imaging between a pilot group of patients with multiple sclerosis and patients with migraine using quantitative MR methods, and to assess the potential of this approach for further expansion of the study cohort. Methods: A total of 26 subjects were included in this pilot study, comprising 15 patients (8 with multiple sclerosis and 7 with migraine) and 11 healthy controls. The mean age of migraine patients was 27.1 years, 33.6 years in patients with multiple sclerosis, and 29.5 years in the control group. All subjects underwent brain MRI including T1-weighted, FLAIR, DWI/DTI, and SWI sequences. Subsequently, volumetric analysis of brain structures, diffusion analysis using TBSS, segmentation of demyelinating lesions, and quantitative susceptibility mapping (QSM) analysis were performed. Statistical analysis was conducted using R software. Results: Diffusion parameter analysis using TBSS did not reveal statistically significant differences in the overall comparison of groups. However, a more detailed voxel-wise analysis identified local changes within the white matter skeleton, particularly in patients with multiple sclerosis, who showed higher radial diffusivity values. Volumetric analysis demonstrated partially significant differences between groups, mainly in the volume of the thalamus and white matter. Patients with multiple sclerosis also exhibited a higher number and total volume of demyelinating lesions compared to patients with migraine, in whom the changes were less pronounced and lacked clear structural correlation. QSM analysis revealed differences within demyelinating lesions, most notably in patients with multiple sclerosis. Conclusion: The results of this pilot study suggest that the combination of advanced MR techniques may contribute to a more accurate differential diagnosis between multiple sclerosis and migraine, particularly in the assessment of demyelinating lesions and microstructural changes in white matter. Based on these findings, further continuation and expansion of the research project can be recommended.

Klíčová slova

magnetická rezonance, roztroušená skleróza, migréna, FLAIR, difuzní tenzorové zobrazení, SWI, iron rim léze, centrální žíla, demyelinizace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 5. 2026

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. Ing. Mgr. Marek Dostál, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Zobrazovací technologie v radiodiagnostice / Zobrazovací technologie v radiodiagnostice