Možnost ovlivnění kognitivního výkonu depresivních pacientů pomocí repetitivní transkraniální magnetické stimulace

Mgr. Michal Černík, Ph.D.

Disertační práce

Possible influence of repetitive transcranial magnetic stimulation on cognitive performance in patients with depressive disorder

Anotace:

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je již několik let úspěšně využívána k léčbě deprese, o jejím vlivu na kognitivní výkon depresivních pacientů toho však zatím mnoho nevíme. Rozhodli jsme se zkoumat vliv třítýdenní léčby deprese pomocí rTMS (vysokofrekvenční stimulace aplikovaná na levý dorsolaterální prefrontální kortex) na kognitivní výkon léčených pacientů. Komplexní baterií neuropsychologických testů bylo před léčbou a po léčbě vyšetřeno celkem 35 pacientů s diagnózou unipolární deprese, z toho 14 pacientů bylo léčeno rTMS a 21 pacientů klasickými antidepresivy. Do výzkumu byli zahrnuti pouze muži. Porovnali jsme kognitivní výkon pacientů léčených rTMS před léčbou a po léčbě, dále jsme srovnávali výkon pacientů léčených rTMS s výkonem pacientů léčených klasickými antidepresivy a nakonec jsme posuzovali, zda nalezené statisticky významné změny výkonu jsou také klinicky významné. Při srovnání výkonu v jednotlivých testech před léčbou a po léčbě rTMS jsme nalezli jeho statisticky významné zvýšení pouze v testu paměti a v testech exekutivních funkcí, k předpokládanému globálnímu zvýšení však nedošlo. Při meziskupinovém srovnání jsme zjistili, že se výkon obou skupin ve všech testech před léčbou, ani po léčbě nijak neliší. Při posouzení klinické významnosti změn jsme zjistili, že se kognitivní výkon zvyšuje přibližně u 50% pacientů, jsou však také pacienti, u nichž se výkon během třítýdenní léčby zhorší.

Abstract:

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) has been investigated as a potential treatment for depression but there has been a lack of evidence for pro-cognitive effect of this promising curative method. We decided to compare the cognitive performance before and after a three-week stimulation. We also compared the cognitive performance of patients treated by rTMS and by classic antidepressants. In the end we explored if the changes in cognitive performance are clinically important. A battery of neuropsychological tests was administered to 14 male subjects with unipolar major depression, before and after a three-week course of rTMS. Similarly, the same battery was administered to 21 male subjects with unipolar major depression treated by standard antidepressant medication. Compared to baseline there was a statistically significant improvement in memory and executive function performance after three weeks of rTMS. The same results were found in the group of patients treated by antidepressants. Moreover there was no significant difference between the two groups, neither before nor after the treatment. Generally the cognitive performance after three weeks of therapy remained impaired. The number of clinically improved patients was not so high as we assumed (about 50% in each test). The most important finding is that some patients clinically worsened in cognitive performance (especially in tests without any statistically significant improvement).

Klíčová slova

deprese, kognitivní výkon, rTMS, neuropsychologie, neuropsychologická rehabilitace, depression, cognitive performance, neuropsychology, neuropsychological rehabilitation

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 9. 3. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 10. 6. 2011
• Vedoucí: doc. PhDr. Lubomír Vašina, CSc.
• Oponent: PhDr. Kamila Hozová, Ph.D., prof. MUDr. Radovan Přikryl, Ph.D.

Masarykova univerzita

Filozofická fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Psychologie (čtyřleté) / Klinická psychologie