Radioterapie v komplexní léčbě karcinomu rekta

MUDr. Vladimír Sihotský, Ph.D.

Disertační práce

Radiotherapy in the complex treatment of rectal carcinoma

Anotace:

Cíl práce: Předoperační radioterapie patří k standardním postupům v léčbě karcinomu rekta. Je však zatížená vyšším výskytem nežádoucích účinků v porovnání s čistě chirurgickým přístupem. Akutní hypoxie nesníží parciální tlak O2 v tumoru, ale jen v okolních zdravých tkáních. Tím zvýši jejich radiorezistenci. Tímto způsobem je teoreticky možné ozářit pacienty vyšší dávkou při nižších nežádoucích účincích. Cílem práce bylo zhodnotit akutní a chronické nežádoucí účinky radioterapie i dlouhodobé onkologické výsledky neoadjuvantní radioterapie v hypoxii a porovnat je s velkými národními studiemi jako Švédský a Holandský trial, které používali předoperační radioterapii za normooxických podmínek. Pacienti a metody: V MOÚ bylo od dubna 1991 do října roku 2000 předoperačně ozářených v hypoxii 127 pacientů s karcinomem rekta. Výsledky: 30 denní pooperační mortalita a morbidita byla 0,8% resp.31,7%. Dehiscencie anastomózy se vyskytla v 6,5% případů. Procento pětiletého přežití bylo 73,1%, lokální recidivy se vyskytli celkově v 13,8%. Závěr: Předoperační ozáření v hypoxii patří mezi bezpečné léčebné modality. Umožňuje ozáření vyšší dávkou než za normooxických podmínek, bez zvýšení počtu komplikací.

Abstract:

Introduction: Preoperative radiotherapy is considered to be the standard approach in the treatment of the rectal carcinoma. However, there is a higher occurrence of complications after preoperative radiotherapy compared with patients treated only by surgery. Acute hypoxia does not decrease partial pressure of oxygen in the tumor, but only in surrounded healthy tissues, and this increases its radioresistance. This fact theoretically enables higher doses of radiotherapy and lower adverse effects. The aim of this study was to evaluate acute and chronic complications and long term oncological outcomes after preoperative radiotherapy in hypoxia and to compare them with trials that used normooxic radiotherapy – Swedish and Dutch trial. Patients and methods: Between April 1991 and October 2000, 127 patients with the rectal carcinoma were treated preoperatively by radiotherapy in hypoxic conditions in Masaryk Memorial Cancer Institute. Results: A 30 day postoperative mortality and morbidity was 0.8% resp. 31.7%. An anastomotic leakage occurred in 6.5%. Conclusion: Preoperative irradiation in hypoxic conditions is safe and efficient procedure. It permits safe administration of doses higher than those tolerated by normooxic conditions.

Klíčová slova

rectal carcinoma, radiotherapy in hypoxia

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 3. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 29. 3. 2007
• Vedoucí: prof. MUDr. Jindřich Vomela, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Chirurgie