Od člověka k diagnóze a od diagnózy k člověku (Analýza diskurzu zdravotnických profesionálek)

Mgr. Jiří Šupa, Ph.D.

Doctoral thesis

From person to diagnosis and from diagnosis to person (Discourse analysis of health professionals)

Abstract:

Od člověka k diagnóze a od diagnózy i člověku (Analýza diskurzu zdravotnických profesionálek) Abstrakt: Sociální psychologie rozvinula mnoho různých přístupů, kterými lze zkoumat vztah mezi společností, zdravotnickými profesionály a lidmi s diagnózou duševní nemoci. Rozmanitost přístupů (sociální konstrukcionismus, diskurzívní analýza, teorie sociálních reprezentací, etnografický výzkum) přispívá k prokreslení nuancí tohoto vztahu. V rámci této práce se zaměřujeme na analýzu diskurzu zdravotních sester, které jsou v těsné interakci s lidmi v psychiatrických zařízeních. Popisujeme identitotvornou a ideologickou funkci diskurzu, pole psychiatrického diskurzu jako zdroj argumentačních schémat a jako kontrapunkt vůči hegemonní pozici psychiatrického diskurzu stavíme alternativní diskurz finských sester. Analýza diskurzu odhaluje pozice, do kterých se zdravotní sestry umisťovaly vůči lidem s diagnózou duševní nemoci a zdroje diskurzu, které přitom využívaly. Pozitivní sebeprezentace zdravotních sester souvisela s negativní prezentací pacientů. V diskurzu sester se objevovaly různé diskriminační strategie (twin concept, othering, exkluze z diskurzu, nepříznivé ne-jazykové zacházení). Psychiatrický diskurz přetváří individuálního pacienta na homogenní skupinu typizované diagnózy, která překrývá osobu zvýrazněnými rysy“psychotika“ s nebezpečným a nepředvídatelným chováním a zabraňuje reflexi individuálního chování ve specifickém kontextu. Nemoc konstruovaná jako objektivizující jsoucno (jiná realita) nebo biologické onemocnění brání porozumění pacientovi jako člověku, snižuje angažovanost sestry v kontaktu. Diagnóza pacienta je součástí sociální reprezentace člověka s duševní nemocí a prolíná se v ní jak ideační pole psychiatrického diskurzu, tak laická reprezentace „blázna“. Konceptualizování “jinakosti” pacienta zvyšuje distanci od pacienta, konceptualizování “stejnosti” přibližuje sestru pacientově situaci. Hlavní využívaná argumentační schémata pro zdůvodnění charakteristik interakcí mezi sestrou a pacientem byly (1) kontext instituce (např. nedostatek na všech úrovních systému, atmosféra), (2) rámec pracovních výkonů zdravotní sestry, (3) konceptualizace nemoci, (4) typizované vlastnosti pacientů.

Abstract:

From person to diagnosis and from diagnosis to person (Discourse analysis of health professionals) Abstract: Social psychology has developed many different approaches which deal with the relationship of the society and health professionals to people with a diagnosis of a mental illness. The diversity of approaches (social constructivism, discourse analysis, theory of social representations, hospital ethnography) contributes towards a mapping of nuances of discourses constructing the life of a person with a mental illness. Research of psychiatric discourse reveals the manner of construction of a person with a mental illness and interaction with him in a psychiatric facility. Thesis describes identity function and ideology function of discource, field of psychiatric discourse as a resource of argumentation schemes and as a counterpoint to the hegemony position of psychiatric discourse, we build an alternative discourse of Finnish nurses. Discourse analysis reveals the positioning of psychiatric nurses and sources of discourse, which in fact use. Positive self-representation of nurses went hand in hand with negative representations of psychiatric patients. . In the discourse of nurses there have appeared various discrimination strategies (twin concept, othering, exclusion of discourse, nonverbal discrimination). Psychiatric discourse transforms an individual patient to a homogenous group of a typified diagnosis which overlays the person with highlighted features “psychotic” with a characteristic behavior, and which hinders the reflection of an individual and current behavior. An illness constructed as an objective existence (another reality) or a biological decease restrains the understanding to the patient as a human, and decreases the involvement of a nurse in contact. Diagnosis of patient is a part of social representation of person with mental illness and is influenced by both psychiatric field of discourse, lay representation of “madness” Conceptualization of the “otherness” of the patient increases the distance from the patient; conceptualization of the “sameness” draws the nurse nearer to the patient’s situation. The main argumentation schemes justify characteristic interaction between nurse and patient were (1) the context of institutions (eg, lack of all levels of the system), b) the framework of nurses work performance, (3) conceptualization of illness, (4) characteristics of standardized patients.

Keywords

analýza diskurzu, zdravotničtí profesionálové, duševní nemoc, schizofrenie, psychiatrický pacient, dialog discourse analysis, health professionals, mental illness schizophrenia, psychiatric patients, dialog

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 21. 11. 2011

Thesis defence

• Date of defence: 27. 1. 2012
• Supervisor: prof. PhDr. Zbyněk Vybíral, Ph.D.
• Reader: Mgr. Kateřina Machovcová, Ph.D., prof. PhDr. Jana Plichtová, CSc.

Masaryk University

Faculty of Social Studies

Doctoral programme / field:
Psychology (4-years) / Social Psychology