Postižení periferních cév a nervů horních končetin u dělníků v riziku vibrací

Bc. Dagmar VAŇKOVÁ

Master's thesis

Peripheral nerve and vessel disorders of hands in workers at vibration risk

Abstract:

Cíl: Cílem této práce je zjistit stupeň postižení periferních cév a nervů horních končetin u dělníků pracujících v riziku vibrací přenášených na horní končetiny, v závislosti na délce pracovní expozice, a následné zjištění do jaké míry spolu obě postižení korelují. Metodika: Sledovaný soubor sestával z 215 zaměstnanců (mužů) velkého železářského a strojírenského podniku, pracujících v riziku nadlimitních vibrací přenášených na ruce. Individuální data byla získána ze zdravotnické dokumentace při preventivních prohlídkách. Poškození periferních cév bylo hodnoceno na základě výsledku vodního chladového testu a prstové pletysmografie. Poškození periferních nervů bylo identifikováno vyšetřovací metodou stimulované elektromyografie. Výsledky: Úzká korelace mezi objektivními nálezy poškození periferních cév a nervů rukou nebyla prokázána (rs = 0,222). Výsledky potvrdily statisticky významné zhoršování nálezu na periferních nervech v závislosti na všech sledovaných typech pracovní expozice (p < 0,001). Stejná závislost byla pro poškození periferních cév prokázána pouze ve vztahu k celkové době expozice vibracím (p < 0,05). Stupeň postižení periferních cév se významně zlepšoval v závislosti na stoupajícím BMI (p < 0,001), na rozdíl od poškození periferních nervů, kde byla potvrzena opačná asociace (p < 0,001). Byl zjištěn negativní vliv kouření na stav periferních cév horních končetin, proporce kuřáků stoupala se zhoršujícím se pletysmografickým nálezem, trend ale nebyl statisticky významný. Nebyl prokázán významný vliv kouření na poškození periferních nervů. Výsledky studie dále prokázaly významné zhoršování pletysmografického nálezu na periferních cévách rukou v závislosti na klesající hodnotě systolického krevního tlaku (p < 0,01); pro diastolický tlak nebyl tento vztah významný. Patologický nález postižení periferních cév i nervů byl nejčastěji zjištěn u profese montážní dělník, naproti tomu v profesi frézaře byly výsledky nejlepší. Závěr: Výsledky studie potvrdily negativní vliv expozice vibracím přenášeným na ruce, na stav periferních cév a nervů. Úzká korelace mezi objektivními nálezy těchto postižení nebyla prokázána.

Abstract:

Objective: The objective of this work is to analyse the degree of peripheral nerve and vessel disorder of upper limbs of people working under the stress of vibrations transferred through their hands depending on the duration of occupational exposure, and to determine the mutual correlation of these disorders. Methodology: The study group consisted of 215 employees (men) of a large hardware and engineering company working at the risk of over limit vibration transferred to their hands. Individual data were obtained from medical documentation of their preventive health inspections. The degree of peripheral vessel disorder is determined by results of cold provocation tests and finger plethysmography. The degree of peripheral nerve disorder was examined by stimulated electromyography. Results: A close correlation between clinical findings of peripheral nerve and vessel disorder has not been proved (rs = 0,222). The results are statistically significant enough to prove the deterioration of the peripheral nerves depending on all sorts of occupational exposures (p < 0,001). Only a correlation between peripheral vessel disorder and the total time of exposure to the vibrations has been proved (p < 0,05). The degree of peripheral vessel disorder significantly improves depending on the subjects' BMI (p < 0,001), unlike the peripheral nerve disorder which proved the opposite correlation (p < 0,001). A negative influence of smoking on the condition of peripheral vessels of upper limbs has been detected as the proportion of smokers grew depending on the deteriorating results of plethysmography tests, but the trend has no statistical importance. No negative influence of smoking on the peripheral nerve disorder has been proved. The degree of vessel deterioration detected by finger plethysmography is considerably depending on the value of systolic blood pressure. The lower the pressure is, the higher is the disorder indicated (p < 0,001). No correlation to the diastolic blood pressure has been proved. Pathological clinical findings of peripheral nerve and vessel disorder were most frequently found among assembly workers, while millers got the best results. Conclusion: The results of this study prove upper limbs' exposure to over limit vibrations have a negative impact on the condition of peripheral nerves and vessels. No close correlation among clinical findings of these disorders have been found.

Keywords

Raynaudův fenomén, syndrom karpálního tunelu, vibrace, expozice, pletysmografie, stimulovaná elektromyografie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2012

Accessible from:: 30. 4. 2012

Thesis defence

• Date of defence: 6. 6. 2012
• Supervisor: MUDr. Anna Šplíchalová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Public Health Care / Public Health Protection