Fyzioterapie po totální endoprotéze kolenního klobu

Jana DVOŘÁKOVÁ

Bakalářská práce

Physiotherapy after total knee replacement

Anotace:

Název práce: Fyzioterapie po TEP kolenního kloubu Cíl práce: Tato práce je příspěvkem při hledání optimální metodiky fyzioterapie po totální endoprotéze kolenního kloubu v různých fázích pooperační péče. Metodika: Zpracovala jsem kazuistiku 72leté pacientky s diagnózou stav po TEP kolenního kloubu. Zaznamenala jsem fyzioterapeutickou intervenci v pooperačním období. Vypracovala jsem vstupní kineziologický rozbor a na jeho podkladě jsem stanovila krátkodobý fyzioterapeutický plán. Popisuji komplexní rehabilitační péči v průběhu 10 týdnů ústavní fyzioterapie, kdy jsem sledovala zejména rozsahy pohybu, svalovou sílu, obvod operované končetiny a správný stereotyp chůze. Na počátku terapie jsem použila metody jako polohování, cévní gymnastika, míčková facilitace dle Zdeny Jebavé, techniky měkkých tkání, postizometrická relaxace, postfacilitační strečink, cvičení v uzavřeném kinematickém řetězci. Dále jsem rehabilitovala s využitím aktivního cvičení v otevřených kinematických řetězcích, cvičení s pomůckami - overball, theraband, pískové závaží a další pomůcky pro senzomotorická cvičení. V průběhu hospitalizace jsem provedla kontrolní měření rozsahu pohybu operovaného kloubu, svalové síly a obvodů dolních končetin. Výsledky: Na základě vstupního kineziologického rozboru byly zvoleny následující formy terapie: péče o jizvu, polohování, techniky měkkých tkání, protahovací cvičení, postizometrická relaxace, postfacilitační strečink, kryoterapie, motodlaha, aplikace kineziotapu za účelem snížení otoku, cvičení v bazénu, aktivní cvičení s využitím různých pomůcek a nácvik chůze. V průběhu terapie došlo ke zmenšení otoku operované dolní končetiny, korekci chůze, zvýšení rozsahu kolenního kloubu a svalové síly a zlepšení stability kolenního kloubu. Závěr: Díky intenzivní rehabilitaci v časné fázi a v průběhu 10 týdnů po operaci došlo ke zmenšení otoku, zvýšení rozsahu kolenního kloubu, posílení svalů dolní končetiny, zlepšení stereotypu chůze a stability kolena. Klientka byla zacvičena a edukována pro cvičení v domácím prostředí. Navzdory skutečnosti, že v době závěrečného hodnocení nebylo dosaženo optimálního rozsahu pohybu, ostatní dosažené výsledky naznačují nezastupitelnou úlohu fyzioterapie v procesu rehabilitace po totální endoprotéze kolenního kloubu.

Abstract:

Title of the Thesis: Physiotherapy after total knee replacement Aim: This thesis contributes to the quest of optimal methodics of physical therapy after total knee replacement in various phases of postoperative care. Methods: I worked out a case report of 72 years old female patient with the diagnosis of total knee arthroplasty. I give an account of physiotherapeutical interventions in the post-surgical period. Based on the initial musculoskeletal assessment i set the short term rehabilitation plan. I describe the comprehensive rehabilitation care during 10 weeks of inpatient treatment, when I primarily took care of range of motion, muscle strength and correct gait pattern. In the beginning of the therapy I employed such methods as extremity positioning, circulatory exercises, foam ball facilitation method by Zdena Jebavá, Soft Tissue Mobilization, Post Isometric Relaxation, Post Facilitation Stretching and exercise in closed kinematic chain. Later I employed open kinematic chain exercise, exercise equipment such as small fitball, thera band, sand filled weigths and aids for sensorimotor training. I performed a re - assessment once during the hospital course - I checked the range of motion, muscle strength and lower limb circumference Results: Based on initial musculosceletal assessment the following forms of therapy were chosen: scar care, positioning and soft tissue techniques, flexibility exercise, postisometric relaxation, postfacilitation stretching, cryotherapy, continuous passive motion machine, konesiotape application (in order to reduce swelling), aquatic exercise, active exercise with various equipment and aids, gait training. In the course of therapy the swelling of the operated lower limb reduced, gait was corrected, range of motion and muscle strenght increased, knee stability improved. Conclusion: Thanks to the intensive rehabilitation in the early stage and within 3 months after the surgery the swelling reduced, range of joint motion increased, lower limb muscles strenghtened and gait pattern together with knee stability improved. The client was instructed and educated for the home exercise program. Despite not reaching the optimal range of motion at the time of final evaluation, other achievements suggest the unsubstitutable role of physiotherapy in rehabilitation process after the total knee replacement surgery.

Klíčová slova

fyzioterapie, gonartróza, kolenní kloub, totální endoprotéza kolenního kloubu

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 3. 2019

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Eva Buchtelová, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie