Možnosti fyzioterapie u pacientů po amputaci dolních končetin

Nicola DÖRNEROVÁ

Bakalářská práce

The options of patients with hind limb amputation for physiotherapy treatments

Anotace:

Tato práce je zaměřena na problematiku amputací dolních končetin a úskalí s ní spojená. V teoretické části se zabývám amputací z historického a etiologického hlediska. Uvádím druhy amputačních výkonů a s nimi související rizika. Značnou část teorie věnuji fyzioterapeutickým postupům a možnostem protetiky, které jsou významnou součástí rehabilitační péče o pacienty s amputací. Praktická část bakalářské práce je zpracována formou kvalitativního výzkumu. Výzkum byl prováděn pomocí kazuistik, které na základě anamnézy a vyšetření obsahují vstupní kineziologický rozbor, postupy ve fyzioterapii a výstupní kineziologický rozbor. Pomocí kazuistik popisuji aplikaci teoretických poznatků v praxi. Výzkum probíhal v Centru technické ortopedie v Českých Budějovicích. Výzkumný vzorek tvořili tři pacienti s rozlišnou výškou amputačního výkonu na dolní končetině. Všichni pacienti byli muži ve věku od 50 do 65 let s prvním vybavením protetickou pomůckou. První pacient byl po exartikulaci v kyčelním kloubu, druhý po amputaci ve stehnu a třetí pacient po amputaci v bérci. Fyzioterapie probíhala po dobu 10 týdnů, 1x týdně 60 minut. Pro pacienty jsem sestavila cvičební jednotku o pěti cvicích, kterou si všichni pacienti cvičili doma. Každý pacient dostal k pěti cvikům ještě cviky na doma podle individuálních potřeb. Účinnost terapie jsem posoudila na základě výsledků ze vstupního a výstupního vyšetření. Cílem této práce bylo zmapování fyzioterapeutických postupů u pacientů po amputaci dolní končetiny. Mezi nejdůležitější úkoly fyzioterapeuta u pacientů po amputaci považuji péči o pahýl, jehož stav úzce souvisí s využíváním protetické náhrady. Během praxe se mi potvrdilo omezené využívání protézy z důvodu komplikací amputačního pahýlu. Omezené využívání protetické náhrady prodlužuje návrat pacienta s amputací do společnosti jako jejího rovnocenného člena v co největší míře, v souladu se schopnostmi a možnostmi jednotlivého pacienta. Vliv lokomoce s protézou na psychickou stránku jedince po amputaci dolní končetiny se mi v praxi potvrdil. Výsledky výzkumné části bakalářské práce ukazují, že u všech probandů uvedených v mé práci došlo po 10 týdenní terapii ke zlepšení zdravotního stavu. Během mé praxe se mi potvrdila důležitost včasného zahájení rehabilitace a informovanosti jedince o možnostech protetického vybavení, mezioborové spolupráce ošetřujícího personálu, věku, spolupráce a motivace pacienta. Práce může sloužit jako edukační materiál nejen pro zdravotnické pracovníky, ale i pro samotné nemocné nebo pro členy jejich rodiny.

Abstract:

This work elaborates on the problematic of amputation of lower/hind limb and pitfalls associated with it. The theoretical part deals with the amputation from the historical and etiological point of view. I list all types of amputation interventions and their risk factors. A substantial part of the theoretical section is dedicated to physiotherapeutic procedures and possible prosthetic treatments, which are an important part of rehabilitation care for patients with amputations. The practical part of my bachelor work is processed by means of qualitative research. The research was conducted using case studies which, on the basis of anamnesis and examination contain kinesiology input analysis, procedures in physiotherapy and kinesi-ology analysis output. Using case studies I describe the application of theoretical knowledge in practice. The research was conducted at the Center of Technical Orthopedics in Ceske Budejovice. The research sample consisted of three patients with varying height of amputation intervention of the lower limb. All patients were men aged 50-65 years, with the first equipment of the prosthetic device, the first patient after exarticulation in the hip, the other after amputation in his thigh, and the third patient after amputation in his shin. Physiotherapy ran for 10 weeks, 1x a week for 60 minutes. I established an exercise set of five exercises for each patient that they were also supposed to practice at home by themselves. In addition to that, each patient received extra exercises for home practicing to suit their individual needs. I assessed the effectiveness of the therapy based on the results of input and output tests. The aim of this study was to map the practice of physiotherapy with patients after lower limb amputations. Among the most important tasks of a physiotherapist with patients with amputations I consider the care of the stump, the status of which is closely linked with the use of prostheses. During my practice I reassured myself that complications of the amputation stump significantly limit the use of prosthesis. A limited use of prosthesis consequently prolongs the patient's return to the society as its as equivalent as possible member, in accordance with the abilities and possibilities of each individual patient. The effect of locomotion with a prosthesis on the mental aspect of an individual after a leg amputation was in my practice also obvious. The results of the research part of my thesis show that the health state of all probands mentioned in my work improved after 10 weeks of treatment. During my internship, I reaffirmed the importance of early initiation of rehabilitation and awareness of patients about the possibilities of the prosthetic equipment, interdisciplinary cooperation of the nursing staff, age, cooperation and motivation of the patient. This work can serve as an educational material not only for health care workers, but also for the sick or for their family members.

Klíčová slova

amputace, pahýl, protéza, fantomové bolesti, rehabilitace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2016

Zveřejnit od: 2. 5. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Eliška Papežová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie