Fyzioterapeutické postupy při léčbě jizvy po ortopedických operacích

Pavlína MIXOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapeutic procedures in the healing of the scars after orthopaedic surgery

Abstract:

Svou bakalářskou práci jsem nazvala Fyzioterapeutické postupy při léčbě jizvy po ortopedických operacích a zabývá se problematikou péče o jizvy po aloplastice kyčelních a kolenních kloubů. Jelikož se touto operací rozruší celistvost kůže, podkoží, fascie, svalu, kosti i kloubu, je důležité podpořit fázi hojení tkání jak z ošetřovatelského, tak z fyzioterapeutického pohledu. Hojení rány je v tomto případě velmi rozsáhlé a může být ovlivněno mnoha negativními i pozitivními faktory. Úkolem zdravotníků je eliminovat negativní a pomoci pozitivním aspektům hojení. Nově vytvořená jizva totiž již není plnohodnotnou tkání se stejnými vlastnostmi jako neporušená tkáň, ale je méně pevná a více náchylná k patologickým procesům. V některých případech se dokonce může aktivovat a způsobovat přenesené bolesti. Práce je rozdělena do dvou hlavních částí teoretické a praktické. Teoretická část byla sepsána za účelem sběru dat v oblasti anatomie a fyziologie kůže, anatomie kosterní svaloviny, hojení tkání, definování jizvy a možností její terapie, totálních endoprotéz kyčelního a kolenního kloubu a popisu fyzioterapeutického plánu. Praktická část byla koncipována na podkladě kvalitativního výzkumu, kdy bylo osloveno 6 pacientů po aloplastice kyčelního nebo kolenního kloubu. Průběh terapie byl zaznamenán formou kazuistik, které obsahovaly anamnézu, vstupní a výstupní vyšetření a terapii. Terapie byla vedena formou autoterapie, kdy byli pacienti instruováni, jak pečovat o jizvu a jak ji masírovat. Instruktáže proběhly s každým pacientem zvlášť a poté jim byl dán letáček s podrobným postupem pro masáž jizvy a obecné zásady v péči o jizvu. Pacienti byli pravidelně navštěvováni a po 2 měsících vyšetřeni. Z porovnání vstupního a výstupního vyšetření vyplývá, že masáž jizvy u všech pacientů zlepšila stav jizvy a její vnímání. Pacienti subjektivně hodnotili masáž jako pozitivní. Z tohoto důvodu se domnívám, že by instruktáž ohledně péče o jizvu měla být součástí každého fyzioterapeutického plánu po jakékoliv operaci. Avšak výsledky je možné využít nejen pro práci fyzioterapeutů, ale i pro studenty fyzioterapie, ošetřovatelský personál apod.

Abstract:

This bachelor´s thesis titled Physiotherapeutic Procedures in the Healing of the Scars after Orthopaedic Surgery discusses a new approach to scar healing after total knee and hip replacement. Due to the disruption of epidermis, subcutaneous tissue, fascia, muscle, bone and joint during the surgery, it is important to promote healing of the tissue both from nursing as well as physical therapy perspective. Wound healing following these procedures is extensive and can be affected by many negative and positive factors. The role of medical personnel caring for these patients is to eliminate the negative factors and promote positive ones. Newly created scars do not share the same properties with healthy skin tissuethey tend to be fragile and more liable to pathological processes. In some cases, the newly formed scar tissue can become activated and lead to referred pain. My thesis consists of two areas: theory and practice. The theory part was compiled to reflect current data in the following fields: skin anatomy and physiology; skeletal muscle anatomy; wound healing; scar definition and treatment; total hip and knee replacement; and physical therapy plans. The practice part of my thesis consists of qualitative research conducted with six patients after total hip or knee replacements. Physical therapy treatment was documented through case studies, including anamnesis, kinesiologic examination pre- and post-intervention, and actual treatment. Patient education was provided regarding appropriate scar care and scar massage. Patient teaching occurred individually. Patients were then provided with a handout on home instructions. Patients were regularly followed outpatient and had another examination two months after their procedure. My thesis concludes that implementing scar massage as part of post-operative plan led to improved perception of the scar by the patient as well as to improved healing of the tissue. Patients rated their experience overall as positive. Based on these findings, I firmly believe that patient education regarding appropriate scar care should be included in all discharge planning following orthopaedic surgery. These findings can be useful not only for physical therapists, but also for allied personnel, e.g., physical therapy students and nursing.

Keywords

fyzioterapie, jizva, terapie jizvy, totální endoprotéza kyčelního kloubu, totální endoprotéza kolenního kloubu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2017

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Martina Hartmanová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy