Hodnocení bezprostředního efektu funkční peroneální elektrostimulace na chůzi u pacientů po cévní mozkové příhodě po ukončení terapie

Bc. Jakub VÍTEK

Diplomová práce

Evaluation of the Immediate Effect of Peroneal Functional Electrical Stimulation on Gait in Subacute Stroke Patients

Anotace:

Východiska: Poruchy chůze jsou závažným důsledkem cévní mozkové příhody (CMP). Jednou z nejčastějších poruch chůze je foot drop syndrom, který narušuje kinetické i kinematické parametry chůze, zvyšuje riziko pádů, zhoršuje kvalitu života a výkon v běžných denních činnostech. Jednou z možností terapie je funkční elektrostimulace (FES). Bylo potvrzeno, že FES má ortotický, terapeutický a inhibiční účinek. Na základě neurofyziologické podstaty těchto účinků předpokládáme bezprostřední efekt, který by zlepšoval parametry chůze ihned po vypnutí stimulace. Cíle: Zhodnocení bezprostředního efektu peroneální FES na průběh chůze po ukončení terapie u probandů s oslabenou dorzální flexí v hlezenním kloubu v důsledku cévní mozkové příhody. Dílčím cílem bylo zhodnocení subjektivního vnímání bezprostředního efektu terapie pomocí peroneální FES probandy. Metody: Probandi podstoupili jednorázovou individuální intervenci, která byla zahájena vstupním vyšetřením chůze na Rehawalk Zebris. Poté byl probandům na paretickou končetinu umístěn přístroj Bioness L300 a proběhla 20minutová terapie chůze na chodícím páse. Po terapii byl pacientům neprodleně sundán přístroj pro FES a bylo provedeno výstupní přístrojové vyšetření chůze. Na konci celé intervence odpověděli probandi na krátký dotazník vztahující se k subjektivnímu vnímání terapie prostřednictvím FES. Výsledky: Ke statisticky významnému zlepšení došlo u 4 z 20 parametrů - prodloužení délky kroku zdravé DK (p=0,038), prodloužení času dvojkroku (p=0,009), snížení kadence (p=0,008) a prodloužení length of gait line zdravé DK (p=0,017). Výsledky dotazníkového šetření prokázaly převahu probandy vnímaného přetrvávajícího pozitivního efektu FES na chůzi. Závěr: Na základě objektivního hodnocení průběhu chůze lze předběžně prokázat existenci bezprostředního efektu FES na chůzi pacientů po CMP.

Abstract:

Background: Gait disorders are a serious consequence of stroke. One of the most common gait disorders is foot drop syndrome, which disrupts both kinetic and kinematic parameters of walking, increases the risk of falls, lowering quality of life, and performance in daily activities. Functional electrical stimulation (FES) is one therapeutic option. It has been confirmed that FES has orthotic, therapeutic, and inhibitory effects. Based on the neurophysiological basis of these effects, we assume an immediate effect that would improve gait parameters immediately after stimulation cessation. Objectives: Evaluation of the immediate effect of peroneal FES on gait pattern after therapy termination in patients with weakened dorsal flexion in the ankle joint due to a stroke. A secondary objective was to assess the subjective perception of therapy's immediate effect. Methods: Patients underwent a one-time individual intervention which was initiated with gait assessment on Rehawalk Zebris. Afterward, the FES device was set up, and a 20-minute gait therapy session was conducted on a treadmill. After therapy, the FES device was immediately removed, and a post treatment gait assessment was performed. At the end of the entire intervention, subjects answered a brief questionnaire regarding the subjective perception of therapy with FES. Results: Statistically significant improvement was observed in 4 out of 20 parameters - extension of healthy limb stride length (p=0.038), extension of double support time (p=0.009), decrease in cadence (p=0.008), and extension of the length of gait line of healthy limb (p=0.017). Questionnaire results demonstrated the superiority of the perceived sustained positive effect of FES on gait by the subjects. Conclusion: Based on objective gait pattern evaluation, the preliminary existence of an immediate FES effect on gait in post-stroke patients can be demonstrated.

Klíčová slova

funkční elektrostimulace, centrální / spastická paréza, cévní mozková příhoda, syndrom padající špičky, spastická chůze, analýza chůze

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 5. 2024

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Barbora Kolářová, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Aplikovaná fyzioterapie / Aplikovaná fyzioterapie