Analýza poskytování zdravotní péče cizincům v ostravském regionu

Mgr. Jana VAVROŠOVÁ

Disertační práce

Analysis of healthcare provision to foreigners in the Region of Ostrava

Anotace:

Úvod: Dnešní doba přináší větší možnost kontaktu s cizinci a je zřejmé, že se v rámci poskytování zdravotní péče budeme s cizími státními příslušníky setkávat častěji. Toto také dokládají data Českého statistického úřadu (ČSÚ), která ukazují, že počet ošetřených cizinců v České republice (ČR) se za posledních 10 let zdvojnásobil a představuje přibližně 65% nárůst objemu finančních prostředků využitých na úhradu této péče. Cílem průzkumu bylo poskytnout informace o komunikaci zdravotnického personálu s cizinci, zjistit důvody ošetření cizinců na území Ostravy. Dalším cílem bylo zjistit, jak využívají cizinci veřejné zdravotní pojištění a jaký je jejich zdravotní stav na základě údajů ze zdravotnické dokumentace praktického lékaře. Metodika: Průzkum byl založený na třech dotazníkových šetřeních a byl realizován v 7 zdravotnických zařízeních MSK a u praktických lékařů v Ostravě. Pro zpracování dat byla použita základní popisná statistika, statistické test pro dva a více výběrů, logistická regrese a metoda rozhodovacích stromů CHAID. Statistické testy byl vyhodnoceny na hladině významnosti 5 %. Výsledky: Jazyková vybavenost zdravotnických pracovníků a frekvence s jakou se zdravotníci při výkonu své práce setkávají s cizinci, byla analyzována u 732 zdravotnických pracovníků z pěti zařízeních z Ostravy, Bohumína a Havířova. Bylo zjištěno, že s cizinci se během pracovního procesu setkává 88 % zdravotníků a 85 % z nich využívá vlastní jazykové dovednosti, případně neverbální komunikaci (42 %). Převažujícím komunikačním jazykem je angličtina, dále polština, němčina a ruština. Akutní péče u cizinců byla zjišťována u 152 pacientů ? cizinců. Ošetření cizinci v MSK pochází nejčastěji ze Slovenska (31,58 %), Vietnamu (26,32 %) a Polska (20,39 %). Z hlediska frekvence bylo nejvíce osob ošetřeno na oddělení porodním (21,85 %), dále na chirurgii (13,90 %) a na interním oddělení (10,62 %). Nejčastějším důvodem ošetření u obou pohlaví byl akutní problém, který vyžadoval hospitalizaci. Z největší části byla čerpaná péče hrazena z veřejného pojištění (21,85 %). Dále byl zjišťován zdravotní stav u 386 cizinců evidovaných u 51 praktických lékařů. Polovina cizinců (N = 193) byli občané Vietnamu, následují Slováci 21 % (N = 82) a Poláci 7 % (N = 27). Z analýzy vyplývá, že zdravotní stav je ovlivněn zejména věkem, státní příslušností a BMI, méně pak pohlavím a kouřením. Závěr: Zdravotničtí pracovníci se s cizinci setkávají poměr často a dá se předpokládat, jak nasvědčuje celkově zvyšující se počet cizinců na našem území, že k častějšímu kontaktu bude docházet i v budoucnosti. Proto je nutné zvyšovat schopnost komunikace především u středoškolsky vzdělaného personálu. Z celkového počtu cizinců pobývajících na území Ostravy, byly zjištěny informace jen o 4 % z nich, což znamená, že primární péče v oblasti všeobecného lékařství je čerpána jen zlomkem cizinců. V současnosti, kdy jsou cizinci v produktivním věku, nemusí mít zdravotní potíže, což může být důvod, proč zanedbávají prevenci.

Abstract:

The current time brings greater possibility of contact with foreigners and it is evident that we will meet them more often even in the provision of healthcare, which is documented by the data of the Czech Statistical Office, which show that the number of foreigners treated in the Czech Republic has doubled in the last decade and represents approximately 65% increase in the volume of funds utilized to cover this care. The target of the survey was to provide information concerning communication of medical staff with foreigners and determine the foreigner?s treatment reasons in the region of Ostrava. Another objective was to determine the way how the foreigners use public health insurance and determine their state of health, which is based on GPs´ medical records. The survey was based on three surveys conducted in 7 health care facilities in Moravian - Silesian Region and GPs in Ostrava. For data processing there was used a basic descriptive statistics and ?2 test for multiple selections at a significance level of 5%, Fisher's exact test and the method of CHAID decision trees were used to process the data. The Language knowledge of health workers and the frequency, with which health professionals meet with foreigners in their work, were analyzed in 732 health workers from five institutions from Ostrava, Bohumín and Havirov. It was found that 88% of health professionals encounter with foreigners in their work place, then that 85% of them use their own language skills, or non-verbal communication (42%). The predominant language is English, as well as Polish, German and Russian. Acute care for foreigners has been investigated in 152 patients - foreigners. Treated foreigners in Moravian - Silesian Region mostly come from Slovakia (31.58%), Vietnam (26.32%) and Poland (20.39%). In terms of frequency, most individuals were treated at the department of Obstetrics (21.85%), followed by Urogenital department (13.90%) and Internal medicine department (10.62%). The most common reason for treatment for both sexes was an acute problem, which required hospitalization. For the most part the care provided was covered by public insurance (21.85%). The health status among 386 foreigners registered in 51 general practitioners was investigated. In terms of the distribution of all 386 respondents, up to 50% (193) of all citizens were from Vietnam, followed by Slovaks 21% (82) and Poles 7% (27). The analysis shows that health is influenced mainly by age, nationality and BMI, and less by gender and smoking. The worst health status was reported within the respondents in group 2 (Vietnamese nationals), where 43% of patients have poor or very poor health status. In group 1 foreigner (Polish and Slovak nationals) has very poor or poor health status and 38% in group 3 (other nationals) 35% of patients have got a bad heath. Information has been detected only in 4% of respondents of the total number of foreigners residing in the region of Ostrava, which means that primary care in general medicine is received only by a low percentage of foreigners. Health workers get into the contact with foreigners quite often and we can assume, as evidenced by the generally increasing number of foreigners in our country that we will frequently get into the contacts with them in the future. Therefore, it is necessary to improve ability of communication especially in health care workers with secondary school education.

Klíčová slova

cizinec, zdravotní péče, jazyková bariéra, zdravotní pojištění

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 9. 2015

Zveřejnit od: 25. 9. 2015

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 25. 11. 2015
• Vedoucí: Ing. Hana Tomášková, Ph.D.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Ochrana veřejného zdraví