Využívání fyzikální terapie při léčbě vybraných zánětlivých revmatických onemocnění z pohledu pacientů

Irena CIHLÁŘOVÁ

Bachelor's thesis

The use of physiotheraphy procedures for treating inflammatory rheumatic disease selected from the perspective of patients.

Abstract:

Revmatologie je součást vnitřního lékařství zabývající se onemocněním pohybového aparátu. Hlavní náplní tohoto oboru je diagnostika a léčba těchto onemocnění. V revmatologii se využívá, kromě poznatků z vnitřního lékařství, také imunologie, rehabilitace a fyzikální terapie. Revmatická onemocnění postihují v první řadě klouby, svaly a šlachy. Napadeny mohou být i endokrinní žlázy, nervová soustava či vnitřní orgány jako například ledviny, játra, plíce, gastrointestinální trakt a kůže. Pro snadnější diagnostiku byla revmatická onemocnění rozdělena do několika skupin. Onemocnění se dělí na zánětlivá, degenerativní, metabolická kostně - kloubní, mimokloubní onemocnění, septické artritidy a další. Ve většině případů není zcela známá příčina onemocnění, velkou roli hrají vnitřní a vnější faktory. Mohli bychom sem zařadit infekční, imunogenetické faktory a vlivy vnějšího prostředí, například léky či chemické látky. Cílem práce je zmapovat využití fyzikálních procedur při léčbě zánětlivých revmatických onemocnění. K tomuto cíli byly stanoveny výzkumné otázky1. Jaké jsou nejčastěji používané fyzikální metody v léčbě revmatických onemocnění? 2. Jak vnímá pacient aplikaci fyzikální terapie? 3. Jak ovlivňuje zánětlivé revmatické onemocnění život pacientů? 4. Jaké procedury si pacienti mohou aplikovat v domácím prostředí? 5. Jaká je spokojenost pacientů s fyzikální terapií? Pro výzkumnou část byla zvolena kvalitativní metoda. Technikou sběru dat byl polostrukturovaný rozhovor, který se skládal z 28 otázek. Všichni respondenti byli předem seznámeni s otázkami. Výzkumný soubor tvořilo 10 respondentů. Výběr respondentů proběhl v revmatologických ambulancích v Táboře a Pelhřimově. Složení bylo 5 respondentů s diagnózou Ankylozující spondylitida a 5 s Revmatoidní artritidou. Rozhovory probíhaly po předchozí domluvě v domácnosti respondentů nebo pomocí emailové konverzace. Z výsledků vyplývá, že u většiny respodentů se onemocnění objevilo mezi dvacátým a třicátým rokem. Prvotním příznakem byl bolestivý a oteklý kloub. Pro léčbu nejčastěji užívají chorobu modifikující léky, antirevmatika a nesteroidní antirevmatika. Mezi léky modifikující chorobu patří Metotrexát, Sulfasalazin nebo také Salazopyrin a Aflamil a Arava. Mezi nejčastěji užívané nesteroidní antirevmatikum patří Ibuprofen a Aulin. Z preparátů biologické léčby byl uveden Enbrel. Mezi režimovými opatřeními, která respondenti dodržují, se nejvíce objevovalo domácí cvičení, změna stravování, obklady a masti, užívání kompenzačních pomůcek. Z fyzikální terapie byli nejvíce spokojeni s balneoterapií, konkrétně s masážemi a teplými zábaly. Mezi nejvíce užívanou metodu patří magnetoterapie. Sestry pacienty edukují o účincích léků, o změnách, které je v průběhu života čekají a na které je potřeba se připravit, o důležitosti cvičení, rehabilitace a o kompenzačních pomůckách. Kvalitu života výrazně omezuje bolest, ztuhlost kloubů a velká únava. Z těchto důvodů jsou nezaměstnaní a musí pobírat invalidní důchod. V počátečním období respondenti trpí pocity úzkosti, bezmocnosti, beznaděje a depresemi. Důležitou roli sehrává i rodina, která je jim oporou a pomocí. Dle získaných dat lze usoudit, že klientům s revmatickým zánětlivým onemocněním fyzikální terapie pomáhá při úlevě od bolesti a ztuhlosti kloubů. Vliv na průběh onemocnění má pravidelné cvičení, díky kterému se dají symptomy zmírnit. V některých případech symptomy na určitý čas zcela vymizí, a tím se sníží i užívání léků. Pacienti se mohou vrátit zpět do běžného života. Je velice důležité klienty vhodně informovat o jejich onemocn

Abstract:

ění, léčbě, rehabilitaci a změnách, které budou oni muset v životě podstoupit. Touto problematikou se zabývají všeobecné sestry v revmatických ambulancích a lázních. Tato práce poukazuje na běžné problémy pacientů s revmatickým zánětlivým onemocněním. Výstupem této práce je informační brožura, která je určená pacientům

Abstract:

Rheumatology is a part of internal medicine that deals with diseases of musculoskeletal system. It is primarily devoted to diagnosis and treatment of these diseases. Rheumatoid diseases primarily affect joints and muscles, but other organs can also be affected endocrine glands, the nervous system, internal organs such as the kidneys, liver, lungs, human gastrointestinal tract, and skin. The diseases are classified as follows: inflammatory, degenerative, metabolic bone and joint diseases, extra-articular rheumatism, septic arthritis, etc. The causes of these diseases are unknown, but internal and external factors play an important role. They may be infectious, immunogenetic factors and effects of the external environment such as drugs and chemicals. The aim of this work is to map the use of physical procedures in the treatment of inflammatory rheumatic diseases. To do this, the following research questions were formulated: 1. Which are the most commonly used physical methods in the treatment of rheumatic diseases? 2. What effects does the application of physical therapy have on the patient? 3. How does inflammatory rheumatic disease affect the patient's life? 4. Which procedures can the patient apply in the home environment? 5. Are patients satisfied with physical therapy? Qualitative methods were chosen for the research part of this work and a semi-structured interview was used as the technique for data collection. The respondents were asked 28 questions. The research sample consisted of 10 respondents. The respondents were chosen from rheumatologic surgeries in Tábor and Pelhřimov. They consist of 5 respondents with a diagnosis of Bechterew's disease and 5 respondents with a diagnosis of rheumatoid arthritis. The interviews were conducted as previously arranged in the respondents' homes or via email. The results show that in most of the respondents the disease occurred between the ages of twenty and thirty. The first symptom was a painful and swollen joint. They most often use disease modifying drugs, anti-inflammatory drugs, and analgesic drugs for the treatment. Examples of disease modifying drugs include Methotrexate, Sulfasalazine, Aflamil, and Arava. Aulin is among the most commonly used NSA. Enbrel was mentioned by the respondents as a preparation used in biological therapy. Among the regime measures which the respondents take to reduce symptoms, were most often mentioned home workouts, changes of diet, compresses, ointments, and other compensation aids. As regard physical therapy, the respondents were most satisfied with balneotherapy, namely with massages and warm packs. The most used method is magnet. Physical therapy primarily helps to ease pain and relax muscles and stiff joints. Nurses educate patients about drug effects, the changes that are to come in their lives and to which they need to prepare; about the importance of workouts, rehabilitation, and compensatory aids. The quality of the respondents' lives is substantially limited by pain, stiff joints, and severe fatigue. For these reasons, the respondents are unemployed and have to receive a disability pension. In the initial period, the respondents suffered from the feelings of anxiety, helplessness, hopelessness, and depression. The family plays an important role in this context, helping and supporting the respondents. According to the data obtained it can be concluded that physical therapy helps to customers with rheumatoid inflammatory disease to relieve from pain and stiffness in joints. The course of the disease can be influenced by regular workouts that can help ease the symptoms. In some cases, the symptoms disappear for some time. It is very important to appropriately inform customers about their disease, therapy, rehabilitation and the changes they will have to undergo in life. The doctors and nurses deal those problems in the rheumatic clinics and spas. This thesis points to common problems of patients with inflammatory rheumatic diseases.

Keywords

Fyzikální terapie, Revmatoidní artritida, Ankylozující spondylitida, Ošetřovatelství v revmatologii, Sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 8. 2015

Accessible from:: 10. 8. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Lucie Rolantová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing