Vývojové trauma

Mgr. Petr Štěpánek, Ph.D.

Advanced ('rigorózní') thesis

Developmental trauma

Abstract:

Práce pojednává o důsledcích těžké traumatizace, kterou zakoušejí děti a adolescenti. Soustřeďuje se především na interpersonální traumatické stresory, které jsou častým a systematicky se vyskytujícím jevem v životě dětí. Celkově lze interpersonální traumatizaci v dětství charakterizovat jako závažné selhání systému péče či jeho pervazivní narušení. Téměř výhradně jsou to pečující osoby, které vystavují děti a adolescenty široké škále různých druhů interpersonálních traumatických životních událostí, mnohdy kontinuálně v průběhu několika let, což představuje systémový zásah do zdravého vývoje jedince. Tato polyviktimizace či polytraumatizace je doprovázena subjektivními prožitky nespravedlnosti, nenávisti, zrady a má na život člověka mnohem závažnější dopad než nehody, nemoci nebo přírodní katastrofy. Většina chronicky týraných dětí si vytvoří dezorganizovaný a disociativní styl vztahové vazby. Kumulativní interpersonální traumatizace v dětství ohrožuje duševní zdraví dětí, adolescentů a následně i dospělých jak z krátkodobého, tak i z dlouhodobého hlediska. Ukazuje se, že používaná diagnóza Postraumatické stresové poruchy (PTSP) zachycuje jen dílčí aspekty posttraumatické psychopatologie. Žádná současná psychiatrická diagnóza neobjasňuje klastr symptomů, vyskytující se často u dětí vystavených interpersonálnímu traumatu. Ve světle řady výzkumných studií je v práci proto diskutován nový přístup k tomuto typu traumatizace v dětství. Jde o zkušenost mnohočetných, kumulativních, chronických a prolongovaných vývojově nepříznivých traumatických událostí odehrávajících se po určité delší časové období ve specifických interpersonálních vztazích a kontextech na začátku života (dětství, adolescence). Tato zkušenost nad rámec symptomů PTSP způsobuje závažnou biopsychosociální dyseregulaci v afektivní, somatické, kognitivní, behaviorální, interpersonální oblasti a dysregulace vlastní identity. V práci je tak rozpracován van der Kolkův návrh diagnózy Vývojové traumatické poruchy (VTP, van der Kolk 2005). Kriticky jsou diskutovány možnosti diagnostiky a efektivní léčby komplexního interpersonálního vývojového traumatu.

Abstract:

The thesis deals with the consequences of severe traumatization experienced by children and adolescents. It focuses first of all on the interpersonal traumatic stressors, being a frequent and systematically appearing phenomenon in children's life. Generally, the interpersonal traumatization in childhood may be characterized as significant failure of the system of care or its pervasive disturbance. These are almost exclusively persons taking care of the children who expose children and adolescents to a wide scale of various kinds of interpersonal traumatic life experiences, in many cases continually during several years which represents a systematic intervention into the healthy development of an individual. This poly-victimization or polytraumatization is associated with subjective feelings of injustice, hatred, betrayal and it has a much more significant impact on humans life than accidents, illnesses or natural catastrophes. The most chronically maltreated children create a disorganized and dissociative attachment style. Cumulated interpersonal traumatization in childhood endangers the mental health of children, adolescents and subsequently of adults from the short-term as well as long-term viewpoint. It turns out that the used diagnosis of Posttraumatic stress disorder (PTSD) covers only partial aspects of posttraumatic psychopathology. No present psychiatric diagnosis clarifies the cluster of symptoms, appearing often in cases of children exposed to interpersonal trauma. Taking into account a number of research studies, a new attitude to this type of traumatization in childhood is discussed in the thesis. The focus is experience of multiple cumulative chronic and prolonged developmentally adverse traumatic events taking place for a certain longer time period in specific interpersonal relationships and context at the beginning of life (childhood, adolescence). This experience above the scope of PTSD symptoms triggers serious bio-psychosocial dysregulation in affective, somatic, cognitive, behavioral, interpersonal area and dysregulation of the own identity. In the thesis, van der Kolk's suggestion of diagnosis of Developmental trauma disorder (DTD, van der Kolk 2005) is worked up. The possibilities of diagnostics and effective treatment of complex interpersonal development trauma are being discussed critically.

Keywords

Vývojová traumatická porucha, Komplexní posttraumatická porucha, Posttraumatická stresová porucha, Kumulativní trauma, Poly-viktimizace, Poly-traumatizace, Vývojově nepříznivě interpersonální trauma, Biopsychosociální dysregulace, Dezorganizovaná citová vazba, Symptomová komplexita. Developmental trauma disorder, Complex Posttraumatic stress disorder, Posttraumatic stress disorder, Cumulative trauma, Poly-victimization, Poly-traumatization, Developmentally adverse interpersonal trauma, Bio-psychosocial dysregulation, Symptom complexity, Disorganized attachment.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 6. 2016

Thesis defence

• Date of defence: 29. 6. 2016
• Supervisor: prof. PhDr. Ivo Čermák, CSc.
• Reader: PhDr. Robert Máthé, PhD., doc. Mgr. Zuzana Dankulincová, PhD.

Masaryk University

Faculty of Social Studies

Advanced ('rigorózní řízení') programme / field:
Psychology / Psychology