Ovariální hyperstimulační syndrom v programu asistované reprodukce - analýza rizikových faktorů pomocí systému pro dolování znalostí z databází

MUDr. Robert Hudeček, Ph.D.

Disertační práce

Ovarian Hyperstimulation Syndrome during Asssisted Reproduction Treatment - Risk Factors Analysis Using Data Mining Methods

Anotace:

Cíl práce: Analýza rizikových faktorů vniku ovariálního hyperstimulačního syndromu v léčebném cyklu asistované reprodukce (AR) pomocí počítačového systému pro získávání znalostí z databází SHLUK. Rozbor dat klinického registru AR je proveden metodou ACETN. Materiál: Analyzovaný soubor zahrnuje 12 527 léčebných cyklů AR u 4 383 pacientek provedených v CAR 01 na Gynekologicko - porodnické klinice v Brně. Jsou studovány příčiny vzniku ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) a to celkem 2 456 případů (19,6 % stimulovaných cyklů). Metodika: Metoda ACETN analyzuje samostatně případy neúspěšné proti úspěšným a hledá statisticky signifikantní rozdíly mezi vstupními atributy etapy "ovariální stimulace". Diskrepance mezi vstupními parametry úspěšných a neúspěšných případů jsou statisticky testovány a automaticky jsou zobrazeny signifikantní vztahy. Výsledky: Výskyt mírného stupně OHSS byl registrován u 592 cyklů (4,7%), střední stupeň OHSS byl zaznamenán v 762 cyklech (6,1%), těžký stupeň OHSS se vyskytl v 614 stimulovaných cyklech (4,9%) a kritický stupeň OHSS byl registrován v 488 případech (3,9%) Statisticky signifikantně častější výskyt ovariálního hyperstimulačního syndromu byl zaznamenán u pacientek do 25 let a u pacientek s výskytem OHSS v předchozích cyklech AR, u pacientek s oligomenoreou a v případech imunologického faktoru neplodnosti. Vyšší výskyt OHSS je zaznamenán ve stimulačních protokolech hMG+GnRH/FSH+GnRH proti FSH-HP+GnRH /recFSH+GnRH a v léčebných cyklech s hladinou 17? estradiolu v den aplikace hCG > 10 nmol/l. Výskyt klinicky závažných forem OHSS (8,8%) koresponduje s literárními údaji. Závěr: Byla prokázána použitelnost systému pro dolování znalostí z dat SHLUK pro analýzu faktorů, které ovlivňují výsledky metod asistované reprodukce. Metoda ACETN umožňuje definovat statisticky významné vztahy mezi jednotlivými atributy etapy "ovariální stimulace" v léčebném cyklu AR.

Abstract:

BACKGROUND: Aim of the study is to define the risk factors of ovarian hyperstimulation syndrome onset during assisted reproduction treatment using in vitro fertilization technique. Exploratory computer analysis of electronically stored data about assisted reproduction treatment cycles in clinical registry with the use of data mining system. MATERIALS: Analyzed file included data of 12 527 monitored cycles from 1982 to 2004. Cycles which leaded to development of ovarian hyperstimulation syndrom were analyzed (2456 cases, 19,6 % of cycles). METHODS: Both the ovarian hyperstimulation syndrome complicated cases and cases without ovarian hyperstimulation were tested by data mining method which is designed to find statistically significant differences among input attributes of ovarian stimulation phase of therapeutic cycles. The observed differences between input attributes were statistically tested and the value of statistical significance was evaluated. RESULTS: Significantly higher incidence of a clinically important form of ovarian hyperstimulation syndrome development was observed among patients under 30 years old who were affected by hyperstimulation syndrome in previous treatment cycles. We can predict a higher risk in patients with oligomenorrhoea and in cases of immunological and andrological sterility factor. Higher incidence of clinically significant form of hyperstimulation syndrome is noticed with stimulation protocols with highly effective gonadotrophine hormones where the total dose of gonadotrophins is greater than 1125 IU and maximum 17-beta estradiol levels are greater than 20 nmol/l. CONCLUSIONS: We have proved the applicability of the data mining system for the analysis of the risk factors with influence on the Assisted reproduction treatment results. Data mining method can be used to define statistically significant relations among all attributes of ovarian stimulation part of therapeutic cycle and to define the risk factors of hyperstimulation syndrome occurrence.

Klíčová slova

Ovariální hyperstimulační syndrom, asistované reprodukce, získávání znalostí z databází Ovarian hyperstimulating syndrom, assisted reproduction, data mining

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2006

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 15. 12. 2006
• Vedoucí: prof. MUDr. Pavel Ventruba, DrSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Gynekologie a porodnictví