Ošetřovatelská péče o pacienta s myasthenia gravis

Jiřina HŮLOVÁ

Bakalářská práce

Nursing care of patients with myasthenia gravis.

Anotace:

Bakalářská práce se zabývá problematikou ošetřovatelské péče o pacienta s myasthenia gravis, jejím cílem je zmapování ošetřovatelské péče o pacienta s onemocněním myasthenia gravis. Formulovány byly též dvě výzkumné otázky zjišťující specifika ošetřovatelské péče o pacienta s onemocněním myasthenia gravis na standardním oddělení a specifika ošetřovatelské péče o pacienta s onemocněním myasthenia gravis na umělém plicním ventilátoru. V teoretické části je podána charakteristika onemocnění, klinický obraz nemoci, průběh onemocnění, včetně výskytu myastenické krize. Detailněji je přiblížena ošetřovatelská péče o pacienta s myasthenia gravis. Empirická část obsahuje popis realizovaného kvalitativního výzkumu. Technikou výzkumu byl polostrukturovaný rozhovor, data byla analyzována pomocí metody otevřeného kódování, technikou papír-tužka. Rozhovor obsahoval 31 otázek rozdělených do čtyřech hlavních částí, zaměřených na znalost sester onemocnění myasthenia gravis, specifika ošetřovatelské péče o pacienta s myasthenia gravis, rizika a režimová opatření u pacienta s onemocněním myasthenia gravis a edukaci pacienta, včetně spolupráce s rodinou. V případě sester z akutních lůžek (ARO/JIP) byl rozhovor rozšířen o pátou oblast mapující specifika péče o nemocného s myasthenia gravis na akutním oddělení. Výzkumný soubor tvořilo deset sester, z nichž čtyři působí na odděleních JIP či ARO. Analýzou rozhovorů bylo vytvořeno celkem 5 kategorií, z nichž některé jsou dále členěny do dílčích podkategorií. Prezentace zjištěných výsledků je podána s využitím těchto kategorií, v případě relevantnosti jsou uváděny přímé výroky informantek, přibližujících specifika ošetřovatelské péče o pacienty s myasthenia gravis na standardních odděleních nebo odděleních ARO/JIP. Zjištěné výsledky poukazují na potřebu věnovat v rámci ošetřovatelské péče o pacienty s myasthenia gravis ze strany sester pozornost především dekubitům, oblasti hygieny, stravování, důležitá je i edukace pacientů a jejich blízkých. Ošetřovatelská péče na standardním oddělení a odděleních ARO/JIP se liší, rozdíl lze spatřovat především v důrazu kladeném na odděleních akutní péče dýchacím cestám, prevenci dekubitů, které mohou vznikat i v dýchacích cestách, prevenci nozokomiálních nákaz. Na oddělení ARO/JIP musí být sestry také ve větší míře připraveny na náhlé zhoršení stavu pacienta, od kterého se odvíjí následná ošetřovatelská péče, užívána bývá endotracheální rourka, případně tracheostomická kanyla. V návaznosti na zjištěné výsledky lze také doporučit osloveným zdravotnickým zařízením vytvoření ošetřovatelského standardu o pacienta s myastenií, které není k dispozici na žádném ze standardních oddělení, na nichž byl výzkum prováděn. Přínos bakalářské práce je možné spatřovat v zachycení komplexnosti ošetřovatelské péče o pacienty s myasthenia gravis, včetně uvedení oblastí, kterým musí sestry věnovat zvýšenou pozornost, s poukázáním na odlišnosti poskytování ošetřovatelské péče o pacienty s myasthenia gravis na odděleních standardních a odděleních ARO/JIP. Výsledky práce mohou být využity sestrami, které o tyto pacienty pečují, především však mohou být vodítkem pro sestry, které s těmito pacienty dosud nemají zkušenosti. Předložené poznatky mohou využít tyto sestry v situaci, kdy budou nuceny poskytovat ošetřovatelskou péči i těmto pacientům.

Abstract:

The bachelor thesis deals with the issue of nursing care for a patient with myasthenia gravis. The goal of this thesis is to map the nursing care for a patient with myasthenia gravis. Two research questions were formulated, which identified the specifics of nursing care for a patient with myasthenia gravis in a standard department and the specifics of nursing care for these patients on an artificial lung ventilator. In the theoretical part, there the characteristics of the disease, clinical picture of the disease, the disease progression, including the occurrence of myasthenic crisis is given. Nursing care for a patient with myasthenia gravis is described in more detail. The empirical part contains a description of realized qualitative research. The research technique was semi-structured interview, data were analyzed using the open coding method, paper-pencil technique. The interview contained 31 questions divided into four main parts, focusing on nurses' knowledge of myasthenia gravis disease, specifics of nursing care for a patient with myasthenia gravis, risks and regimen measures in a patient with myasthenia gravis and patient education, including cooperation with family. In the case of nurses from acute care beds (ARO / ICU), the interview was extended by the fifth area mapping the specifics of care for a patient with myasthenia gravis in the acute department. The research group consisted of ten nurses, four of whom work in the ICU or ARO departments. Then, 5 categories were created by analyzing the interviews, some of which are subdivided into sub-categories. The presentation of the results is presented using these categories; if relevant, direct statements of informants are presented, specifying the specifics of nursing care for patients with myasthenia gravis in standard departments or departments of ARO / ICU. The findings show that considering this topic there is the need to pay attention to bedsores, hygiene, catering, and very important is education of patients and their relatives. Nursing care at the standard departments and departments of ARO / ICU varies, the difference can primarily be seen in the emphasis on acute care departments in the respiratory tract, prevention of pressure ulcers that can also occur in the airways, prevention of nosocomial infections. At the ARO / ICU, nurses must also be more prepared for the sudden deterioration in the patient's condition, which is followed by subsequent nursing care, there an endotracheal tube, or a tracheostomy cannula is used. Following the findings, it is also advisable to recommend health care providers to develop a nursing standard for a patient with myasthenia that is not available in any of the standard departments where the research was conducted. The contribution of the bachelor thesis can be seen in depicting the complexity of nursing care for patients with myasthenia gravis, including an indication of areas to which nurses must pay increased attention, pointing out the differences in the provision of nursing care for patients with myasthenia gravis in standard and ARO / ICU departments. The results of the thesis can be used by nurses who take care of these patients, but above all they can be a guide for nurses who do not yet have experience with these patients. These findings can be used by these nurses when they are forced to provide nursing care to these patients.

Klíčová slova

Myasthenia gravis, ošetřovatelská péče, všeobecná sestra, pacient, autoimunitní onemocnění.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 3. 5. 2019

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Jiří Kaas, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra