Zdravotně sociální rizika u dětí s predispozicí k metabolickému syndromu

Alena SLADKÁ

Bachelor's thesis

Health and social risks in children predisposed to metabolic syndrome

Abstract:

Metabolický syndrom , (MS) byl poprvé definován v roce 1988 Reavenem ten jej definoval jako hormonálně-metabolický syndrom X se symptomy inzulínové rezistence (IR), hyperinzulinismu, hypertenze , s laboratorně prokázanou vyšší hodnotou lipoproteidů VLDL, nižší hodnotou HDL cholesterolu a nižší hodnotou LDL cholesterolu. Manifestace MS v dospělosti bývá celou řadou odborníků spojována s obezitou v době dětství a dospívání. V oblasti sociálních vztahů mají obézní děti značné problémy. Obézní děti bývají často terčem škádlení, posměchu, verbální šikany, vztahové šikany, fyzické šikany, sexuálního obtěžování, kyberšikany. Prvním cílem práce je zjistit, zda obezita ( androidního typu) v dětském a adolescenčním věku (10 - 18 let) BMI vyšším než 28, s obvodem pasu u chlapců 103 a u dívek 93, celkovým cholesterolem 6,5 a krevním tlakem 130/70 jsou predispozice manifestace MS v dospělosti a jaké jsou zdravotní a sociální dopady obezity a rozvíjejícího se MS v dětském věku. Druhým cílem práce je zjistit u pacientů s již rozvinutým MS, zda měli již od dětství predispozici k manifestaci onemocnění, jaké jsou zdravotní a sociální dopady MS na jejich život. První výzkumný soubor tvořilo deset dětí ve věku od 10- 18 let s predispozicí k manifestaci MS. Metody, jenž vedly k určeným cílům práce: Sepsání zdravotní a rodinné anamnézy. U všech deseti dětí ve věku od 10- 18 let, byla opakovaně v průběhu 6. měsíců kontrolována tělesná hmotnost, opakovaně bylo prováděno měření obvodu pasu, měření krevního tlaku a hladiny celkového cholesterolu v krvi. Naměřené hodnoty byly zapisovány do tabulek. Ve strukturovaném rozhovoru se zjišťovalo, jaké mají obézní děti s postupně se rozvíjejícím MS vztahy s vrstevníky, zda jsou terčem posměchu a šikany a jaké mají další problémy spojené se svým onemocněním. Součastně byly v dotazníkovém šetření s rodiči dětí zjišťovány stravovací zvyklosti a životní styl rodiny. V metabolické poradně bylo pomocí dotazníkového šetření a strukturovaných rozhovorů zjišťováno, kdy se u pacientů objevily první manifestace MS, zda byli obézní již v dětství a jaké zdravotní a sociální dopady má MS na jejich současný život. Výzkumný soubor tvořilo 10 pacientů z metabolické poradny. Po analýze všech zjištěných dat a po rozboru zdravotní anamnézy byla prokázána u 60% dětí z výzkumného souboru vyšší nemocnost ( potíže s dýcháním, častější infekce horních cest dýchacích, snadnější únava při fyzické námaze). 60% dětí z uvedeného výzkumného souboru má vážné problémy s navazováním vztahů s vrstevníky, trpí verbální i fyzickou šikanou. U dospělých pacientů z metabolické poradny bylo zjištěno, že 40% dotazovaných osob mělo problémy s nadváhou již v dětství. Diabetem 2. typu trpí všichni dotazovaní. Dva z dotazovaných jsou kvůli MS v invalidním důchodu. 90% dotazovaných uvedla, že pravidelně navštěvují lékaře a musí pravidelně užívat léky. Tyto skutečnosti mají za následek i zhoršenou finanční situaci dotazovaných ( nižší příjem, zvýšené výdaje za léky, náklady na cestu k lékaři) Dva respondenti uvedli, že byli kvůli svému onemocnění diskriminováni i ze strany zdravotnického personálu, neuvedli však o jaký druh diskriminace se jednalo. Z dotazníkového šetření mezi dospělými s MS bylo zjištěno, že pouze 1 dotazovaná považuje příčinu vzniku MS svůj předchozí životní styl. Velikost výzkumného zůstal u 10 dětí a 10 dospělých s MS, neboť výzkumnou technikou "sněhové koule" nebyly v tomto souboru zjištěny žádné další nové skutečnosti, které by bylo nutné ověřovat u dalších osob.

Abstract:

Metabolic syndrome was defined for the first time in 1988 by Reaven, who defined it as a hormonal-metabolic syndrome - with symptoms of resistance to insulin , hyperinzulinismus, hypertension and with laboratory-proven higher level of lipoproteid VLDL and lower level of HDL and LDL cholesterol. Obese children have big troubles concerning social relationships. Overweight children are often an object of ridicule, teasing, verbal bullying, physical bullying, cyberbullying and sexual abuse. First goal of this thesis is to find out, whether obesity (mainly of android type) in children and adolescents (aged 10-18) having BMI higher than 28 and waist size for boys over 103 and for girls over 93, overall cholesterol level over 6,5, blood pressure higher than 130/70 are predispositions of manifestation of MS in adulthood and to find out what are the social and health impacts of the obesity in the childhood. Second goal of this thesis is to find out, whether patients with metabolic syndrome (MS) had predispositions for obesity or were obese in the childhood and what are the health and social impacts of MS in their life. The first research group consisted of ten children aged 10-18 with predispositions to manifestation of MS. Methods of accomplishing goals of this thesis: Survey of health and family anamnesis. All ten children aged 10-18 were repeatedly checked during six mounths for their body weight, waist size, blood pressure and cholesterol. Surveyed values are shown in the table. I Used a structured interview to survey relationships of obese ones with same-age children, whether they are an object of ridicule and bullying and what are other troubles caused by the disease. At the same time I gave questionnaires to parents to ascertain the eating habits and life style of the family. Health and social impacts for life of people with diagnosed MS, when they were diagnosed MS and their childhood condition were examined using structured interviews in the metabolic advice centre. The research group consisted of ten patiensts of metabolic advice centre. After analysis of data and health anamnesis it was proven that 60% of researched children suffer from higher morbidity (breathing issues, upper respiratory tract infection, and easier fatigue during physical exertion). 60% of children have serious issues to establish relationships and suffer from verbal and physical bullying. 40% of adult patients of metabolic advice centre had troubles with obesity already in their childhood. All of them suffer from type 1 diabetes. Two of them recieve disability pension due to MS. 90% of them told, that they regulary go see a doctor und regulary take cures. These facts cause worse financial situation (lower income, expenses for cures and travel to a doctor). Two respondents mentioned discriminating behaviour of medical staff, however they didn't mention the type of discrimination. According to the questionaries only one person considers the MS is caused by his lifestyle. Research group consisted all the time of ten children and ten adults with MS, because 'Snowball sampling' research methods didn't survey any new facts, which would be needed to verify.

Keywords

Body mass index, dětská obezita, edukace, glykémie, hyperlipidémie, metabolický syndrom, obezita, redukční dieta, sociální anamnéza, šikana, zdravotní anamnéza, zdravý životní styl

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2014

Accessible from:: 6. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: prof. MUDr. Miloš Velemínský, CSc., dr. h. c.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Rehabilitation / Rehabilitation-Psychosocial Care for Handicapped Children, Adults and Seniors