Možnosti hipoterapie v terapii spasticity u dětí s dětskou mozkovou obrnou

Monika VOLŠINSKÁ

Bachelor's thesis

Possibilities of hippotherapy in spasticity therapy in children with cerebral palsy

Abstract:

Tato bakalářská práce pojednává o možnostech hiporehabilitace spastické parézy dolních končetin u dětí s dětskou mozkovou obrnou (DMO). V klinické praxi se využívají pro terapii koncepty na neurofyziologickém podkladě. Hlavními metodami jsou Vojtova reflexní terapie a Bobath koncept, které jsou pro rehabilitační léčbu DMO nenahraditelné. V práci se zaměřuji na doplňkovou terapii ve formě hiporehabilitace. Tato metoda využívá opakovatelné, rytmické a pravidelné podněty pro centrální nervový systém. Sumace podnětů následně ovlivňuje plasticitu mozku a dopomáhá větší efektivitě léčby. Teoretická část je zaměřena na problematiku dětské mozkové obrny. Seznamuje s její definicí, příčinami onemocnění a jeho příznaky, mezi které patří postižení centrálního nervového systému, které se mimo jiné projevuje zvýšeným svalovým napětím. Práce proto popisuje také vznik a projevy spasticity a škály, které spasticitu hodnotí. Spasticitu lze ovlivnit hiporehabilitací, se kterou seznamuji blíže v teoretické části mé práce. Metodická část popisuje postupy při odběru dat, které jsou použity pro výzkum. Praktická část probíhala formou kvalitativního výzkumu, případové studie, které se zúčastnili dva probandi s diagnózou spastické formy dětské mozkové obrny. U jednotlivých probandů byl proveden vstupní a výstupní kineziologický rozbor, který obsahuje anamnézu, fyzikální vyšetření aspekcí a palpací, goniometrii, testy chůze - TUG, 2MWT a 10MWT. Pro zhodnocení spasticity byla použita hodnotící modifikovaná Ashworthova škála. Celý výzkum probíhal po dobu týdenního hiporehabilitačního pobytu. Pro výsledky terapie bylo použito srovnání vstupního a výstupního kineziologického rozboru, které ukazuje na pozitivní trendy v efektu terapie. U obou probandů došlo k mírnému zlepšení stability a držení těla, rychlosti a pravidelnosti chůze. Pozitivní ovlivnění spasticity se projevilo změnou postavení pánve a mírným zvětšením rozsahů pohybů dolních končetin. Hiporehabilitací došlo ke zmírnění projevů svalové hyperaktivity, a proto představuje možnost rozšíření fyzioterapie u dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Abstract:

This bachelor's thesis discusses the possibilities of hiporehabilitation of spastic paresis of lower limbs in children with cerebral palsy. In clinical practice, they are used for therapy concepts on a neurophysiological basis. The main methods are Vojtova reflexive therapy and the Bobath concept, which are irreplaceable for the rehabilitation treatment of DMO. In this work I focus on complementary therapy in the form of hiporehabilitation. This method uses repetitive, rhythmic and regular stimuli for the central nervous system. Summation stimuli subsequently plasticity of the brain and helps for greater effectiveness of the treatment. The theoretical part is focused on the issue of cerebral palsy. Introducing definition, causes and symptoms including central nervous system involvement system, which is manifested by increased muscle tension. Thesis therefore also describes origin and manifestations of spasticity and the scale that evaluates spasticity. Spasticity can be controlled by hiporehabilitation, which I introduce in detail in the theoretical part of my work. Methodical part describes the data collection procedures that are used for research. The practical part proceeds in the form of qualitative research of a case study in which two probands participated and were diagnosed with a spastic form of cerebral palsy. An input and output kinesiology analysis was performed for individual probands, which includes anamnesis, physical examination of aspects and palpation, goniometry, walking tests-TUG, 2MWT and 10MWT. The modified Ashworth scale was used to evaluate the spread of spasticity. The entire research took place during a one-week hiporehabilitation stay. The results of therapy were used to compare input and output kinesiology analysis, which shows a positive trends in the effect of the therapy. Both probands showed a slight improvement in stability and posture, walking speed and regularity. Positive influence on spasticity was reflected by a change in pelvic position and a slight increase in the range of motion of the lower limbs. Hiporehabilitation alleviated the symptoms of muscle hyperactivity and therefore represents an opportunity to extend physiotherapy in children with cerebral palsy.

Keywords

Dětská mozková obrna, spasticita, hiporehabilitace, škály pro testování chůze, stabilita

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 4. 2024

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Mgr. Marcela Míková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy