Spravedlnost ve vztazích mezi lékařem a pacientem

Bc. Ivana KYTLEROVÁ

Master's thesis

Justice in the doctor-patient relationship

Abstract:

Práce se zabývá rozsáhlým a často diskutovaným tématem spravedlnosti ve vztazích mezi lékařem a pacientem. Téma bylo zpracováno v souvislosti s historickými okolnostmi a filozofickým rozměrem vnímání spravedlnosti ve zdravotnictví. Dále jsou rozpracovány ideje a ideologické základy spravedlnosti, které se promítají do politických ideologií. Krátce byly charakterizovány zdravotnické systémy, systém zdravotního pojištění v České republice a jeho právní úprava. Velká část práce byla věnována regulačním poplatkům jako jednomu z regulačních mechanismů zdravotních systémů. Podstatné místo v práci zaujímá také rozpracování tématu nárůstu nákladů na fungování zdravotních systémů v současném světě a jejich možností řešení. Cílem práce bylo zmapovat názor některých řadových občanů na vnímání spravedlnosti v českém zdravotnictví a na zavedení regulačních poplatků. Dílčími cíli bylo zjistit, jak se politická orientace odráží v názoru na spravedlnost vybíraných regulačních poplatků a dále pak zmapovat jak výše příjmu respondentů ovlivňuje názor na to, že regulační poplatky jsou příjmem zdravotnického zařízení. Stanoveny byly dvě hypotézy. Hypotéza 1 : Vysokoškoláci jsou lépe orientováni v systému regulačních poplatků. Hypotéza 2 : Více jak 80 % respondentů považuje za nespravedlivé, že regulační poplatky jsou příjmem lékaře, zdravotnického zařízení, lékárny. Ke zpracování byla použita metoda dotazování, sběr dat byl uskutečněn pomocí techniky dotazníku. K vyhodnocení informací byly použity statistické metody vhodné pro analýzu kategoriálních dat. Bylo rozdáno 300 dotazníků, návratnost byla 74 %, výzkumný soubor nakonec tvořilo 182 respondentů z města Votice. Další použitou metodou ke zpracování byla sekundární analýza dat. Výsledky dotazníkového šetření přinesly řadu zajímavých skutečností týkajících se postoje respondentů k otázce spravedlnosti a stavu českého zdravotnictví. Dále bylo potvrzeno, že respondenti s vysokoškolským vzděláním jsou lépe orientováni v systému regulačních poplatků. Respondenti ve více než 65 % považují za nespravedlivé, že zisk z jejich výběru je příjmem zdravotnického zařízení. Jedna z hypotéz byla potvrzena a druhá vyvrácena. Získané informace mohou být použity jako návod k veřejné diskuzi. Výsledky práce vedou k následujícím úvahám: Bylo by žádoucí, aby byla politiky více vysvětlována podstata našeho zdravotnického systému a obtíže, se kterými se setkává jeho organizace Je potřeba zvýšit informovanost pacientů o jejich právech i povinnostech Bylo by dobré znovu zvážit, kam odvádět získané regulační poplatky Pacienty více motivovat pro spolupráci, možná systémem bonusů, navýšit prostředky na preventivní programy.

Abstract:

The thesis deals with a wide and often discussed topic of justice in the doctor ? patient relationship. The topic was approached in connection with the historical circumstances and the philosophical dimension of perception of justice in the health care system. Furthermore, the ideas and ideological foundations of justice, which reflect themselves in political ideology, were elaborated. The health care systems, the system of medical insurance in the Czech Republic and its legal regulations were briefly defined, as well. A large part of the thesis was dedicated to the regulatory fees which are one of the regulatory mechanisms of health care systems. A significant part of the thesis deals with the topic of increases in the health care system's operational costs in today's world and its possible solutions. The goal of the thesis was to find out the opinions of the ordinary citizens on the perception of justice in the Czech health care system and on introduction of the regulatory fees. Partial goals were to find out how the political situation is reflected in the opinion on justice of the collected regulatory fees and to find out how the respondents' income level influences the opinion on the regulatory fees being the income of the health care facility. There were two hypotheses set. Hypothesis 1: People with a university degree are more familiar with the regulatory fees system. Hypothesis 2: More than 80 % of respondents consider it unjust that the regulatory fees are an income for the doctor, health care facility or pharmacy. The method of questionning was used for data processing; the data collection was done through the tool of questionaire. Statistical methods applicable for the analysis of categorial data were used to analyze the information. There were 300 questionaires distributed, 74% were returned, in the end the sample-set comprised of 182 respondents from the town of Votice. Another method used for data processing was secondary data analysis. The results of the questionaire survey showed a number of interesting facts regarding the approach of the respondents to the issue of justice and the situation of the Czech health care system. Further, it was confirmed that university degree respondents are more familiar with the system of regulatory fees. More than 65% of respondents regarded as unjust that the collected fees are an income for the health care facility. Thus, one hypothesis was confirmed, the other was refuted. The acquired information may be used as a guideline for public discussion. The results of the thesis bring us to the following considerations: ? It would be desirable that the politicians further explain the fundamentals of our health care system and difficulties that it is being challenged with ? It is necessary to improve patients' awarness regarding their rights and duties ? It would be beneficial to reconsider who should receive the collected regulatory fees ? To better motivate patients to cooperate, perhaps with a system of bonuses, and to assign more resources to preventative programs.

Keywords

Spravedlnost, politické ideologie, lékař, pacient, zdravotnický systém, regulační poplatky

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 17. 8. 2011

Accessible from:: 17. 8. 2011

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Jiří Šimek, CSc.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Rehabilitation / Rehabilitation-Psychosocial Care for Handicapped Children, Adults and Seniors