Specifika ošetřovatelské péče u novorozence drogově závislé matky

Barbora PEKÁRKOVÁ

Bachelor's thesis

The specifics of care for a newborn baby of a drug-addicted mother

Abstract:

Abstinenční syndrom novorozence se vyskytuje u novorozenců matek závislých na různých typech drog. Může jít o drogy jak měkké (legální), tak tvrdé (ilegální). Projevy novorozeneckého abstinenčního syndromu jsou především neurologického typu. Novorozenecký abstinenční syndrom se dále projevuje gastrointestinálními, respiračními nebo termoregulačními problémy. NAS se začíná projevovat především 24-72h po porodu a nejprůkaznější vyšetření je potvrzení návykové látky z mekonia. Hodnotí se skórováním dle Finneganové a při bodovém ohodnocení vyšším než 8 se diagnostikuje tento syndrom. Prvním cílem bylo odhalit a popsat odlišnosti ve způsobu péče o novorozence drogově závislé matky oproti způsobu péče o fyziologického novorozence, druhým cílem bylo specifikovat ošetřovatelské problémy u novorozence drogově závislé matky a třetím cílem bylo konkretizovat roli sestry v péči o novorozence drogově závislé matky. Výzkumné šetření bylo zpracováno formou kvalitativní analýzy a pro sběr dat byl použit polostrukturovaný rozhovor se sestrami z neonatologického oddělení v nemocnici v Českých Budějovicích. Rozhovory probíhaly v červnu roku 2022. Pět rozhovorů bylo nahráváno na záznamové zařízení a tři rozhovory byly psány na papír z důvodu neudělení souhlasu k nahrávání některými sestrami, a poté přepsány do programu Microsoft Word. Pro analýzu, kódování a vytváření schémat byl využit program ATLAS.ti. Následně byla data rozčleněna na celky, ke kterým byly přiřazeny příslušné kódy a ty byly dále seskupovány dle kategorií v souvislosti s přímou vazbou k výzkumným otázkám. Poté byla jednotlivá schémata vytvořena pomocí těchto kategorií a podkategorií. Z výzkumného šetření vyplynulo, že nečastější ošetřovatelský problém u novorozence s NAS je neklid, pláč, třes, křik, nedostatek spánku, teplotní nestabilita, hltání při jídle a zvracení. Dále na základě zanalyzovaných dat vyplynulo, že role sestry při ošetřování novorozence s NAS jsou především "sestra jako poskytovatelka ošetřovatelské péče" a "sestra edukátorka". Hlavní odlišnosti ve způsobu péče mezi novorozencem drogově závislé matky a fyziologickým novorozencem je ve výživě, kontaktu s matkou, kdy záleží na přítomnosti matky a stavu novorozence, a v přítomnosti dalších odborníků, především sociální péče, kteří se podílejí na péči o dítě s NAS. Rozdíly v edukaci se téměř nevyskytují, záleží však na celkovém stavu dítěte a jeho potřebách. Z výsledku vyplývá, že u novorozenců s abstinenčním syndromem se nejčastěji vyskytují neurologické problémy, dále problémy se spánkem, teplotou a stravou. Sestra se u těchto novorozenců podílí především v roli sestry edukátorky a poskytovatelky ošetřovatelské péče. Rozdíly v péči o dítě NAS jsou závislé na přítomnosti matky, celkovém stavu dítěte a jeho gestačním věku. Jsou to především rozdíly ve výživě a přítomnosti dalších odborníků, jako je sociální péče. Výsledky výzkumného šetření mohou být využity ve zkvalitnění péče o novorozence s NAS, v rámci výuky budoucích sester v oboru Pediatrické ošetřovatelství a v dalším vzdělávání dětských sester v oblasti NAS v nemocnicích pomocí přednášek za účelem dřívějšího odhalení tohoto syndromu.

Abstract:

The neonatal abstinence syndrom occures in newborns of addicted mothers to any kind of drug. The drugs may be soft (legal) or hard (illegal). The manifestation of neonatal abstinence syndrom is mostly of neurological symptoms, such as seizures, restlessness and tremble. The neonatal abstinence syndrom can also be manifested by gastrointestinal, respiratory and termoregulation problems. Neonatal abstinence syndrom begins to manifest within 24 to 72 hours after birth and the most conclusive examination drug testing is from newborn's meconium. The newborns are assesed by the Finnegan score and if the result is higher than eight points, the neonatal abstinence syndrome can be diagnosed. The first goal was to reveal and describe the differences in care between a newborn of a drug-addicted mother and a physiological newborn, second goal was to specify nursing problems of a newborn of a drug-addicted mother and the third goal was to concretize the role of the nurse in a care of a newborn of a drug-addicted mother. The research part of this work was processed by the qualitative research method, using semi-structured interviews. The interviews took place in june 2022. Five interviews were recorded on a recording device and three interviews were written down on a paper due to dissapproval of said nurses to record the interviews. All interviews were transcribed into Microsoft Word programme. The ATLAS.ti programme was used to analyse, code and create schemes. The data was split into parts and codes were added to the said parts. The codes were put into categories related to the research questions. Afterwards, the schemes were made from said categories and subcategories. Based on data collected from the research we can say that the most common nursing problem in a newborn with neonatal abstinence syndrom is restlessness, crying, tremor, scream, sleep deprivation, instability of temperature, gulping and vomiting. Futhermore, the analysed data showed that the role of a nurse in taking care of a newborn with NAS are mainly "nurse as a provider of nursing care" and "nurse as a educator". The main differences in care between the newborn of a drug-addicted mother and a physiological newborn are in nutrition, contact with mother, when it also depends on her presence and the condition of the baby, in participation of other profesionals. There are hardly any differences in education, but it also depends on the condition of a baby and its needs. In conclusion, the most common nursing problems in a baby with neonatal abstinence syndrom are neurological problems, following the problems with sleep, temperature and nutrition. The nurse is mainly in a role of a nurse educator and provider of a nursing care. The differences in care between the baby with NAS and the physiological baby depend on the presence of its mother, the condition of the baby and its gestational age. The differences are mostly in nutrition and the participation of profesionals, for example the child protect services. The results of this research can be used in improving the quality of care for newborns with NAS, in an education of the future pediatric nurses in Pediatric nursing study programme and in further education of pediatric nurses in NAS in hospital through lectures.

Keywords

Abstinenční syndrom, novorozenec, dětská sestra, matka, ošetřovatelská péče, závislost

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 9. 8. 2022

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Milena Mágrová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Paediatric Nursing / Paediatric Nursing