Specifika ošetřovatelské péče u pacienta s transapikální implantací aortální chlopně

Bc. Nataliya VOTRUBOVÁ

Bakalářská práce

Specifics of nursing care in patients after transapical aortic valve implantation.

Anotace:

Operační metoda TAVI (transcatheter aortic valve implantation), neboli katétrová implantace aortální chlopně, je v současné době velice aktuální téma, a to jak v kardioligii, tak také v kardiochirurgii. Je to metoda, která se neustále vyvíjí, a u níž je velice důležitá týmová spolupráce kardiochirurgů, kardiologů, anesteziologů, ale i jiných specialistů. Jde o nově zavedený, minimálně invazivní postup, který byl v České republice poprvé použit v roce 2008. Metoda TAVI představuje pro klienty/pacienty s aortální stenózou, první metodu volby, a to u takových klientů/pacientů, kteří nemohou podstoupit klasický otevřený chirurgický výkon, operace je pro ně spojena s vysokým rizikem nebo je u nich výskyt dalších přidružených onemocnění. Operační metoda TAVI patří k minimálně invazivním výkonům, a její minimalizace a výhody spočívají například v absenci mimotělního oběhu, srdeční zástavě, v miniinvazivní přístupové cestě torakotomií, v minimalizaci rizika embolického iktu, v menší bolestivosti rány, menším pooperačním krevním ztrátám, nižšímu riziku infekce a komplikovaného hojení ran, k rychlejší rekonvalescenci, včasnější rehabilitaci, rychlejšímu návratu do běžného života a především pro ženy k lepšímu kosmetickému efektu aj. Ke zpracování bakalářské práce byla využita kombinace kvalitativně - kvantitativní metody výzkumného šetření. Základnu pro šetření tvořil kvantitativní výzkum, kterým byla získána plošná data o zkoumaném jevu za použití metody dotazování technikou dotazníků určené pro sestry pracující na kardiochirurgickém oddělení nemocnice České Budějovice, a. s. Tyto výsledky byly ještě podpořeny provedením kvalitativního výzkumu, kterým byl zmapován pohled na danou problematiku ze strany klienta/pacienta a lékaře. Pro kvalitativní výzkum byla použita metoda dotazování, za použití techniky polostrukturovaného rozhovoru. Výsledky výzkumného šetření, které byly získány pomocí dotazníků byly zpracovány popisnou statistikou pomocí grafů v programu LibreOffice Calc a pomocí vytvořených schémat v LibreOffice Writer. Kvalitativní výsledky výzkumného šetření byly z audionahrávek přepsány a kódovány, a na základně kódů bylo vytvořeno 9 kategorií z rozhovorů s klienty/pacienty a tři kategorie z rozhovorů s lékaři. Cílem této bakalářské práce bylo zmapovat, jaká jsou specifika ošetřovatelské péče u klientů/pacientů s transapikální implantací aortální chlopně, což se na základě získaných dat podařilo. Z výsledků je zřejmé, že klienti/pacienti po TAVI se smí polohovat na bok, rehabilitace je u nich rychlejší, rekonvalescence kratší. Nemusí vstávat přes bok, nejsou u nich komplikace spojené s použitím mimotělního oběhu, výkon je méně invazivní, péče o operační ránu je jednodušší, pooperační zotavení je rychlejší, je nižší výskyt drénů a bolestí a operační rána je na boku. H1 - Sestry ošetřují klienta/pacienta po transapikální implantaci aortální chlopně stejně jako o klienty/pacienty po jiných kardiochirurgických výkonech, aniž by si uvědomily rozdíly potřeb pacientů po transapikální implantaci aortální chlopně byla vyvrácena, protože sestry vidí rozdíly v poskytování ošetřovatelské péče klientům/pacientům po TAVI a klientům/pacientům po sternotomické operaci aortální chlopně v invazivitě, v péči o ránu, v pohybu a rehabilitaci, v individuální péči, v rekonvalescenci, v době hospitalizace a v kosmetickém efektu. Výsledky výzkumného šetření mohou posloužit jako podklady pro vytvoření standardu ošetřovatelské péče či edukačního materiálu pro klienty/pacienty. Dále lze výsledky této práce interpretovat na odborném semináři pro NLZP a výsledky mohou také zvýši

Anotace:

t kvalitu ošetřovatelské péče o klienty/pacienty po transapikální implantaci aortální chlopně.

Abstract:

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a new and an attractive method in cardiology and as well as in cardiac surgery. It is constantly evolving method which has been developed as an alternative to standard open surgery, especially in patients with severe symptomatic aortic stenosis with unacceptably high perioperative risk or patients who are not suitable for conventional open heart surgery because of age and comorbidities.A teamwork is very importantfor this new method and approach. The choice for TAVI is discussed by the institutional multidisciplinary heart team, typically consisting of interventional cardiologists, imaging-specialists, cardiac surgeons and anaesthesiologists. The first implant in a human being was performed by Cribierin 2002. In Czech Republic this method was first used in 2008. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) was accepted as a minimally invasive alternative to open surgery. This method does not require the use of cardiopulmonary bypass, and cardiac arrest. Other several benefits includinglower risks of bleeding and stroke events, better wound healing, less pain, as well as more rapid early recovery due to preservation of continuity of the sternumthat result in shorter durations of stay in the hospital, earlier rehabilitation and faster returns to normal life. In the presented work was used a combination of qualitative-quantitative methods of investigation. The data was obtained by using the quantitative research. The main technique was using the questionnaires designed for nurses working at the Department of Cardiac Surgery, Hospital Czech Budejovice, a. s. These results were backed up by the implementation of qualitative research, which investigated the patients and physicians view on monitored issues. Questioning method using a semi structured interview technique was used for qualitative research. The results of the survey were processed using descriptive statistics charts in LibreOffice Calc and using diagrams created in LibreOffice Writer. Qualitative results of the research were transcribed from audio recordings and coded, and the base code was created nine categories of interviews with clients/patients and three categories of interviews with doctors. The aim of this work was to explore the specific problem of nursing care about the clients / patients after transapical aortic valve implantation. On the base of our obtained data it is evident, that the client/patient after TAVI may be positioned sideways, the use of surgical drains are less frequently, so the care about the surgical wounds is simpler, patients report less pain in the surgical wound and postoperative rehabilitation and recovery is shorter. H1 - The nurses take care about the clients/patients after transapical aortic valve implantation in the same way as about the clients/patients after open aortic valve replacement, without realizing the differences between the patients treated with different approaches, was not confirmed. The nurses'sees/reported major differences in invasiveness and extent of providing care, rehabilitation, convalescent, in the duration of the hospitalization and better cosmetic effect. The results of the research can serve as a basis for creating the standards of nursing care or educational material for clients/patients. It is also possible to present the results of this work at a specialized seminar for non medical healthcare workers and results can also increase the quality of nursing care about the clients/patients after transapical aortic valve implantation.

Klíčová slova

Specifika, ošetřovatelská péče, transapikální implantace, rozdíly, potřeby, sestra

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 8. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Mgr. Marie Trešlová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra