Rizikové faktory vzniku preeklampsie

Terézia PÁLENÍKOVÁ

Diplomová práce

Acute conditions during pregnancy and childbirth

Anotace:

Úvod: Preeklampsia je závažné hypertenzné ochorenie v tehotenstve, ktoré zhoršuje maternálne a perinatálne výsledky. Na jej rozvoji sa podieľa mnoho rizikových faktorov, ktoré nám môžu pomôcť odhaliť rizikové pacientky. Včasná diagnostika ochorenia je dôležitá najmä z dôvodu rýchleho progresu ochorenia. Ciele práce: Vyhodnotiť výskyt preeklampsie a rizikových faktorov podieľajúcich sa na jej vzniku. Zistiť, aký je výskyt nízko rizikových a vysoko rizikových faktorov podľa NICE a zhodnotiť presnosť predpovedania vzniku preeklampsie podľa odporúčaní NICE. Metóda: Praktická časť prebiehala kvantitatívnou formou výskumu. Výskumné šetrenie prebiehalo vo Fakultnej nemocnici s poliklinikou v Nových Zámkoch formou retrospektívneho zberu dát zo zdravotníckej dokumentácie. Výskum bol schválený Etickou komisiou FZV UPOL, aj nemocnicou v Nových Zámkoch. Výskumnú vzorku tvorilo 71 pacientiek s jednoplodovou graviditou, ktoré porodili v rokoch 2021-2022 a prekonali ochorenie preeklampsia. Sledované dáta sme zaznamenávali do záznamového archu a následne sme ich analyzovali a štatisticky spracovali. Štatistickou analýzou sme vyhodnocovali stanovené hypotézy a plnili čiastkové ciele. Na štatistickú analýzu, vzhľadom na stanovené hypotézy a povahu dát, sme použili Chí-kvadrát test rozloženia dát, Shapiro-Wilkov test normality a T-test pre 2 nezávislé výbery. Hladinu významnosti predstavovala hodnota p<0,05. Výsledky: Analýzou sme dokázali, že výskyt neskorej formy preeklampsie je štatisticky významne vyšší ako včasnej formy preeklampsie, hodnota p dosiahla 0,001. Naša výskumná vzorka predstavuje celkovo výskyt preeklampsie u 3,09 % pacientiek za roky 2021-2022 v konkrétnej nemocnici. Vek matky má signifikantný vplyv na formu preeklampsie. Štatistickú významnosť dokazuje hodnota p 0,004. Vyšší vek matky je väčším rizikom pre rozvoj včasnej formy preeklampsie. Nuliparita sa nepreukázala ako významný faktor neskorej formy preeklampsie (p = 0,945). Medzi chronickou hypertenziou v anamnéze matky a včasnou preeklampsiou neexistuje štatisticky významná súvislosť, hodnotu p predstavuje číslo 0,115. P-hodnota 0,000 dokázala, že nuliparita je signifikantne častejšie sa vyskytujúci rizikový faktor ako diabetes mellitus. Výskum nepreukázal signifikantne presnejšiu predikciu včasnej formy preeklampsie podľa odporúčaní NICE v porovnaní s predikciou neskorej formy preeklampsie (p = 0,401). Z pacientiek s včasnou preeklampsiou by sme riziko vzniku preeklampsie predikovali u 31,82 % z nich a u žien s neskorou formou preeklampsie u 22,45 % pacientiek. Záver: Na základe výsledkov nášho výskumu môžeme konštatovať, že niektoré rizikové faktory majú signifikantnú súvislosť so vznikom preeklampsie a s konkrétnou formou preeklampsie. Niektoré rizikové faktory štatistickú významnosť nepreukázali. Predikcia preeklampsie podľa odporúčaní NICE nie je presnejšia u niektorej z foriem preeklampsie a celkovo to nie je veľmi presná a spoľahlivá metóda na predikciu preeklampsie.

Abstract:

Introduction: Preeclampsia is a severe hypertensive disease, that makes maternal and perinatal outcomes worse. There are many risk factors, that can cause its development and which can help us to detect patients at risk. Early diagnosis of the disease is important especially because of the rapid progression of the disease. Aims: The aim of the thesis is to evaluate the incidence of preeclampsia and risk factors involved in its development. Another task was to determine the occurence of moderate-risk and high-risk factors according to NICE and to assess the accuracy of predicting the occurence of preeclampsia according to NICE guidelines. Method: Quantitative form of research was used in practical part of the thesis. The research took place in the University Hospital with Polyclinic in Nové Zámky in the form of retrospective data collection from the medical documentation. The research was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Health Science at Palacký University Olomouc and by the hospital in Nové Zámky. The research sample comprised of 71 singleton pregnancies who gave birth between 2021-2022 and experienced preeclampsia. The observed data were recorded in a record sheet and then analyzed and statistically processed. Statistical analysis was used to evaluate stated hypotheses and fulfill partial aims. For statistical analysis, given the stated hypotheses and the nature of the data, we used the Chi-square test for data distribution, the Shapiro-Wilk test for normality, and the T-test for 2 independent samples. The significance level was p<0,05. Results: The analysis showed that the incidence of late-onset preclampsia is statistically significantly higher than that of early-onset of preeclampsia, the p-value reached 0,001. Our research sample represents a total incidence of preeclampsia in 3,09 % of patients for the years 2021-2022 in a particular hospital. Maternal age has a significant effect on the form of preeclampsia. Statistical significance is demonstrated by a p-value of 0,004. Higher maternal age is a greater risk for the development of early-onset preeclampsia. Nulliparity has not been shown to be a significant factor for late-onset preeclampsia (p = 0,945). There is no statistically significant association between a maternal history of chronic hypertension and early-onset preeclampsia, the p-value is 0,115. A p-value of 0,000 proved that nulliparity is a significantly more common risk factor than diabetes mellitus. Research has not demonstrated significantly more accurate prediction of early-onset preeclampsia according to NICE guidelines compared to prediction of late-onset preeclampsia (p = 0,401). Among patients with early-onset preeclampsia, we would predict the risk of developing preeclampsia in 31,82 % of them and in women with late-onset preeclampsia in 22,45 % of the patients. Conclusion: Based on the results of our research, we can conclude that some risk factors have a significant association with the development of preeclampsia and with the form of preeclampsia. Some risk factors did not show statistical significance. The prediction of preeclampsia according to the NICE guidelines is not more accurate for some of the forms of preeclampsia and overall it is not a very accurate and reliable method to predict preeclampsia.

Klíčová slova

preeklampsia, hypertenzné ochorenie, patofyziológia, prevencia, screening, maternálne faktory, komplikácie, NICE odporúčania, liečba, následky

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 5. 2023

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Renata Hrubá, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Intenzivní péče v porodní asistenci / Intenzivní péče v porodní asistenci