Specifický přístup k diagnostice zobrazovacími metodami u nemocných s diabetem

Jitka KLIMEŠOVÁ

Bakalářská práce

The specific approach to diagnostic imaging methods in patients with diabetes mellitus

Anotace:

Diabetes mellitus vzniká jako následek absolutního nebo relativního nedostatku inzulínu. Jde o celkové onemocnění s následným postižením dalších systémů a orgánů. Mezi pacienty, kteří podstupují jednotlivá vyšetření či intervenční terapeutické výkony pomocí zobrazovacích metod, stoupá podíl nemocných s diabetes. Jejich přibývající počet přináší vyšší požadavky na technické parametry zobrazovacích metod i na zdravotnické pracovníky. Velké množství vyšetření je spojené s podáním kontrastní látky, která může průběh základního onemocnění a stav diabetika výrazně zkomplikovat. Role radiologického asistenta je v těchto případech obzvlášť důležitá. Cílem bakalářské práce bylo podat přehled diagnostických možností při postižení nemocných s diabetes mellitus a zvážit postavení diagnostických zobrazovacích metod vzhledem k nebezpečí spojenému s použitím kontrastních látek. Potřebná data jsem získala ve spolupráci Diabetologického centra a radiologického oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. Ze souboru 918 pacientů s diabetes mellitus 1. a 2. typu, kteří v roce 2009 navštívili Diabetologické centrum, bylo u 236 (26%) z nich indikováno vyšetření některými diagnostickými zobrazovacími metodami. Počet a typ radiologických postupů v populaci dospělých diabetiků je základním údajem k určení závažnosti těchto výkonů. Celkem bylo provedeno 188 skiagrafií plic, 119 skiagrafií skeletu a 18 vyšetření pod skiaskopickou kontrolou. Čtyřicet čtyři pacientů bylo vyšetřeno na ultrazvuku, 10 na mamografii, 110 na CT, 9 na MR a 10 pacientů bylo vyšetřeno na angiografii. Nejvíce diabetiků bylo vyšetřeno pomocí klasické skiagrafie. Jednalo se o snímky horních a dolních končetin, lebky a páteře z důvodu úrazů, zlomenin a degenerativního onemocnění. Skiagrafie srdce a plic byla indikována před a po operacích či před zavedením inzulinové pumpy. Druhou početnou skupinu tvořila nádorová onemocnění, která byla nejčastěji vyšetřována pomocí CT. U 57 pacientů šlo o vyšetření komplikací způsobené v závislosti na diabetu. Pomocí ultrazvuku, CT a MR angiografie a angiografie byly vyšetřeny především krční tepny, mozkové tepny, tepny a žíly dolních končetin postižené aterosklerózou. V 6 případech následovala po diagnostické angiografii perkutánní transluminální angioplastika. Předmětem hodnocení byla také závažnost výkonů spojených s podáním kontrastní látky, která byla použita u 64 vyšetření. Ve všech případech byla použita neionická kontrastní látka s nízkou nebo střední osmolaritou o objemu 80 {--} 125 ml. Na základě porovnání výsledků s údaji v literatuře byla potvrzena hypotéza, že práce radiologického asistenta vyžaduje při vyšetření nemocných s diabetes mellitus specifický přístup.

Abstract:

Diabetes mellitus occurs as a result of absolute or relative lack of insulin. It is a chronic disease which can lead to damage of other systems and organs. Number of patients with diabetes mellitus undergoing medical examinations or interventional therapy by the diagnostic imaging methods has been increasing. It brings higher demand on technical parameters of the methods and more exact work of medical staff. Examinations connected with administering contrast media can cause many complications to these patients and the routine examination can be changed into the dangerous one. The position of a radiological assistant has become more responsible. The aim of this Bachelor´s work was to outline diagnostic options while examining patients with diabetes mellitus and consider using diagnostic imaging methods as the administration of diagnostic contrast media can be risky for the patients. Twenty six per cent (236 patients) out of 918 patients with diabetes mellitus type 1 or type 2 who visited the Diabetological Centre and the Department of Radiology of the Hospital in České Budějovice were examined by some of the diagnostic imaging methods. Adult diabetic patients underwent these radiological examinations: 188 skiagraphies of lungs, 119 skiagraphies of skeletons and 18 examinations under skiascopic control. Forty-four patients were examined by the sonography, 10 by the mammography, 110 by the computed tomography, 9 by the magnetic resonance and 10 patients by the angiography. Most diabetic patients were examined by common skiagraphy of arms and legs, sculls, vertebral columns due to injuries, fractures and degenerative changes. Skiagraphies of heart and lungs were indicated before and after operations or they preceded applying an insulin pump. The other numerous group was made up by patients with tumours. They were mostly examined by computed tomography. Fifty-seven patients developed complications caused by diabetes. The examinations of carotid arteries, cerebral arteries, arteries and varicose veins in the legs were carried out by sonography, computed tomography and magnetic resonance. In six cases diagnostic angiography was followed by percutaneous transluminal angioplasty. The use of contrast media in 64 patients was also considered. In all cases non-ionic contrast media of low or medium osmolarity in the volume of 80 {--} 125 ml were used. The findings compared with those presented in literature proved the hypothesis that radiological assistant work requires a specific approach towards the diabetic patients.

Klíčová slova

diabetes mellitus, kontrastní látka, radiologický asistent, zobrazovací metody

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 3. 5. 2010

Zveřejnit od: 3. 5. 2010

Identifikátor: 16380

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. MUDr. Stanislav Tůma, CSc.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Radiologický asistent