Srovnání dostupnosti nízkomolekulárních heparinů u nemocných v kritickém stavu

MUDr. Radek Cihlář, Ph.D.

Doctoral thesis

Comparison of the availability of low molecular weight heparins in critically ill patients

Abstract:

Ve své disertační práci jsem se věnoval tromboembolii u pacientů v intenzivní péči, především pak její farmakoprofylaxi nízkomolekulárními hepariny (LMWH). V naší práci jsme předpokládali, že u pacientů v intenzivní péči je biodostupnost LMWH po subkutánním podání omezena a to především vlivem podávaných vazopresorů. Cílem bylo porovnání biodostupnosti nízkomolekulárního heparinu nadroparinu monitorované aktivitou antiXa mezi subkutánním a intravenózním bolusovým podáním. Do studie jsme zařadili 38 pacientů na umělé plicní ventilaci s podporu oběhu noradrenalinem. Z práce vyplývá, že IV podání vede k jednotnému vzestupu hladiny antiXa. Naopak SC podání nadroparinu vedlo k významně nižší aktivitě anti-Xa v důsledku snížené resorpce. Z výsledků se zdá, že by IV podání LMWH mohlo představovat bezpečnou a účinnou formu farmakoprofylaxe tromboembolie u pacientů v intenzivní péči. Tato práce je však omezena svou farmakokinetickou povahou a proto z jejích výsledků nelze odvodit žádná klinická doporučení.

Abstract:

In my dissertation I focused on thromboembolism in patients in intensive care, especially its pharmacoprophylaxis with low molecular weight heparins (LMWH). In our work, we assumed that in intensive care patients, the bioavailability of LMWH after subcutaneous administration is limited, mainly due to the administered vasopressors. The aim was to compare the bioavailability of low molecular weight heparin nadroparin monitored by antiXa activity between subcutaneous and intravenous bolus administration. We enrolled 38 patients on artificial lung ventilation with noradrenaline circulatory support. The work shows that IV administration leads to a uniform increase in antiXa levels. In contrast, SC administration of nadroparin resulted in significantly lower anti-Xa activity due to reduced resorption. From the results, it appears that IV administration of LMWH could represent a safe and effective form of pharmacoprophylaxis of thromboembolism in intensive care patients. However, this work is limited by its pharmacokinetic nature and therefore no clinical recommendations can be derived from its results.

Keywords

nízkomolekulární heparin, farmakokinetika, anti Xa aktivita, tromboembolie, profylaxe, vazopresory low molecular weight heparin, pharmacokinetics, anti factor Xa activity, thromboembolism, prophylaxis, vasopressors

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 3. 2021

Thesis defence

• Date of defence: 16. 6. 2021
• Supervisor: prof. MUDr. Vladimír Šrámek, Ph.D.
• Reader: doc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D., doc. MUDr. Jan Máca, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Anesthesiology, Intensive Medicine and Pain Management / Anesthesiology, Intensive Medicine and Pain Management