Specifika ošetřovatelské péče o pacienty s arteriovenózní fistulí na standardním oddělení

Michaela ZÁZVORKOVÁ

Bakalářská práce

Specifics of the nursing care of patients with arteriovenous fistulas in a standard departement

Anotace:

Teoretická východiska: Tato bakalářská práce stručně popisuje důvod založení tohoto cévního přístupu, popisuje princip hemodialýzy a cévních přístupů obecně. Dále popisuje předoperační přípravu k našití fistule a rozebírá hemodialyzační proces včetně úlohy sestry v průběhu tohoto výkonu. V neposlední řadě je nastíněn život pacienta, který musí pravidelně docházet na dialýzu, a popsáno je i to, jak má správně pečovat o arteriovenózní fistuli v domácím prostředí. Při selhání ledvinných funkcí je tato cévní spojka jediným napojením nemocného na dialýzu, a proto vyžaduje specifickou ošetřovatelskou péči. Také sám pacient musí dodržovat zásady správné péče, aby funkčnost fistule byla zachována co nejdéle. Cíle práce: V empirické části bylo cílem zjistit, zda sestry znají specifika ošetřovatelské péče o pacienta s arteriovenózní fistulí. K tomuto cíli byla stanovena výzkumná otázka: Jaká specifika ošetřovatelské péče o pacienta s arteriovenózní fistulí sestry znají? Metodika: V empirické části této práce byla pro výzkum zvolena metoda kvalitativního šetření za pomoci polostrukturovaného rozhovoru. Respondenty tvořily všeobecné sestry z chirurgických a interních oddělení ve vybrané nemocnici Jihočeského kraje. Sběr dat se uskutečnil po domluvě s hlavní sestrou nemocnice a staničními sestrami v průběhu března tohoto roku. Před zahájením empirického šetření byl respondentkám vysvětlen důvod a záměr rozhovorů, které se uskutečnily na základě dobrovolného rozhodnutí a byly elektronicky zaznamenávány. Otázky v rozhovoru byly předem připravené. Získané údaje byly následně zpracovány do kategorizačních skupin, které byly dále analyzovány. Rozhovor byl rozdělen do 5 oblastí: identifikační otázky, předoperační příprava, pooperační péče, ošetřovatelská péče o fistule, informovanost pacientů. Výzkumná část bakalářské práce byla také konzultována se staniční sestrou hemodialyzačního střediska z vybrané nemocnice Jihočeského kraje. Výsledky: Výsledky empirického šetření vypovídají o tom, jaká specifika ošetřovatelské péče o pacienta s arteriovenózní fistulí sestry znají. Po analýze výzkumného šetření jsme zjistili, že sestry znají základní ošetřovatelskou péči o tento cévní přístup. Sestry vědí, že tento cévní přístup se užívá pouze k účelům hemodialýzy. Neměří na končetině s fistulí tlak, neodebírají krev ani na ní nezavádějí permanentní žilní katétr. Vědí, že o pokožku v okolí fistule je třeba dbát šetrně a každý den. Na končetině s fistulí nejčastěji sledují známky infekce a ischémie. V případě potřeby zajištění informací pacientovi v péči o arteriovenózní fistuli jsou sestry schopné doplnit chybějící informace, případně zajistí konzultaci s odborníkem. Zkoumání odhalilo i slabá místa. Sestry si nejsou jisté, jak dlouho fistule zraje, nijak zvlášť nepřipravují pacienty k hemodialýze a nevědí, kdy přesně odstranit pacientovi obvaz po dialýze. V případě krvácení z fistule nevědí, zda použít tlakový obvaz.

Abstract:

Theoretical basis: My bachelor thesis briefly explains the reason for establishing this vascular access, describes the types of dialysis and discusses different types of vascular accesses. It analyses the process of haemodialysis including the role of the nurse during this procedure. Finally, it provides an outline of the life of a patient, who needs to attend dialysis regularly as well as to manage to take care of the fistula at home. This shunt is the only patient's connection to the dialysis during the renal failure and therefore it requires a specific nursing care. In order to preserve the function of the fistula the longest time possible, the patient himself also needs to follow the principles of a good care. The aim of the thesis: One aimsare set in the empirical part. Aim 1 should check whether nurses know the specifics of care of patients with arteriovenous fistula. In order to acquire these aims one research question were set: what nurses know the specifics of care of patients with arteriovenous fistula. Methodology: In the empirical part of the thesis, the qualitative research method with the help of semi-structured interview was used for the research. Respondents consisted of general nurses from surgical and medical ward of selected hospital in the South Bohemian Region. The data collection took place after consultation with the senior nurse and ward sisters during March this year. Before starting the empirical investigation, the reason and intention of interviews, which took place on a voluntary basis and were electronically recorded, was explained to the respondents. The questions in the interview were prepared in advance. Obtained data were processed into categorization groups, which were further analysed. The interview was divided into 5 areas: identifying issues, preoperative preparation, postoperative care, nursing care for fistula, patients' awareness. The research part of the thesis was also consulted with the ward sister of the hemodialysis center of the selected hospital of the South Bohemian Region. Results: The results of the empirical survey shows what specifics of nursing care of patients with arteriovenous fistulas nurses know. After analysing the research, we found that nurses know the basic nursing care of the vascular access. Nurses know that this vascular access is used only for purposes of hemodialysis. They do not measure the pressure on a limb with fistula, draw blood from it or insert a permanent venous catheter into it. They know that the skin around the fistula should be observed carefully and each day. They monitor the limb with fistula mainly for signs of infection and ischemia. In case of necessity of the provision of information for the patient about the care of an arteriovenous fistula, nurses are able to complete the missing information or arrange for a consultation with a specialist. However, the research also revealed weaknesses. Nurses are not sure how long fistula matures, do not really prepare patients for hemodialysis and don't know exactly when to remove the bandage from a patient after dialysis. In case of bleeding from the fistula, they do not know whether to use a pressure bandage.

Klíčová slova

selhání ledvin, AV shunt, hemodialýza, ošetřovatelská péče, edukace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 5. 2015

Zveřejnit od: 4. 5. 2015

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Jitka Tamáš Otásková

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra