Procesní mapy v organizaci cerebrovaskulární péče v ČR se zaměřením na cévní mozkovou příhodu

Bc. Liliana GRBALOVÁ

Master's thesis

Process maps in the organization of cerebrovascular health care in the Czech Republic

Abstract:

Diplomová práce se zabývá procesy spojenými s organizací zdravotní péče v České republice (ČR) u pacientů s cévní mozkovou příhodou (CMP). V teoretické části jsou předloženy dostupné publikované poznatky o iktech, systému zdravotní péče a o organizaci zdravotní péče u pacientů s tímto onemocněním. Ve výzkumné části jsou identifikovány a porovnány jednotlivé procesní postupy a skutečnosti související s časnou nemocniční péči o pacienta s akutní cévní mozkovou příhodou v Komplexních cerebrovaskulárních centrech (KCC) v ČR. Data byla získávána dvěma způsoby, a to za pomocí checklistu a patnácti položkového polostrukturovaného nestandardizovaného dotazníku. Předmětem samotné analýzy byly pak pouze informace získané dotazníkovým šetřením a časové údaje související s dostupností výpočetní tomografie (CT) a intravenózní trombolýzy (IVT). Na základě kvantitativního retrospektivního výzkumu 70 zdravotnických dokumentací v celkem 7 KCC bylo zjištěno, že v jednotlivých centrech neexistuje signifikantní rozdíl mezi časy předání pacienta zdravotnickou záchranou službou (ZZS) a zahájením CT, podáváním IVT či mezi časy provedení CT a zahájení IVT. Z výsledků vyplývá, že v centrech, ve kterých není CT nebo jednotka intenzivní péče (JIP) součástí urgentního příjmu (UP), může docházet k procesnímu zdržení provedení CT a následnému zahájení IVT. Potvrdilo se také, že celková časová dostupnost CT a IVT v samotných KCC je na velmi vysoké a kvalitní úrovni, což reflektuje správně nastavený time management procesních postupů přednemocniční a časné nemocniční péče o pacienta s iktem.

Abstract:

The diploma thesis deals with the processes related to the organization of health care in the Czech Republic (CZ) in patients with stroke. The theoretical part presents the available published knowledge about the icts, the health care system and the organization of health care in patients with this disease. The research part identifies and compares the different processes and facts related to early hospital care of acute stroke patients in Complex Cerebrovascular Centres (CCCs) in the Czech Republic. Data were collected in two ways, using a checklist and a fifteen-item semi-structured non-standardized questionnaire. The subject of the analysis itself was then only the information obtained by the questionnaire survey and time data related to the availability of computed tomography (CT) and intravenous thrombolysis (IVT). Based on a quantitative retrospective survey of 70 medical records in a total of 7 KCCs, it was found that there was no significant difference between the times of patient handover by the emergency medical service (EMS) and the initiation of CT, administration of IVT, or between the times of CT and initiation of IVT in each centre. The results suggest that in centres where CT or intensive care unit (ICU) is not part of the emergency department (ED), there may be procedural delays in performing CT and subsequent initiation of IVT. It was also confirmed that the overall time availability of CT and IVT in the CCCs themselves is at a very high and high quality level, reflecting a well adjusted time management of procedural procedures for pre-hospital and early hospital care of the ictal patient.

Keywords

cévní mozková příhoda, iktus, CMP, výpočetní tomografie, CT, intravenózní trombolýza, IVT, organizace zdravotní péče, management zdravotní péče, zpoždění, záchranná služba, pacient, zdravotní politika, Česká republika

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 7. 2023

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Martin Šamaj, MBA

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Organization and Management in Healthcare / Organization and Management in Healthcare