Zkušenosti porodní asistentky v péči o ženu při porodu mrtvého plodu

Lenka ČERNÁ

Bakalářská práce

Experiance of the midwife in care of woman by childbirth of dead fetus.

Anotace:

Nitroděložní úmrtí plodu je závažný lékařský i ošetřovatelský problém. S touto diagnózou se porodní asistentky na porodním sále nesetkávají často, proto je třeba, aby o rodičku pečovaly dostatečně zkušené a vzdělané porodní asistentky, které se v dané problematice orientují a jsou schopny reflektovat potřeby ženy v celé jejich komplexnosti. V teoretické části práce jsou popsány příčiny nitroděložního úmrtí plodu, příznaky, komplikace, diagnostické a terapeutické postupy. Z ošetřovatelského hlediska se zaměřuje na péči porodních asistentek o ženu před porodem, během porodu, v šestinedělí a v následné ambulantní péči. Také se zabývá významem rituálu rozloučení s dítětem a psycho-sociálními aspekty této problematiky. Je zde zařazena i kapitola o občansko-právních náležitostech, které z této situace vyplývají. Cílem bakalářské práce bylo porovnat ošetřovatelskou péči o ženy při porodu mrtvého plodu ve vybraných porodnicích, přístupy porodních asistentek, možnosti a způsoby rozloučení se s dítětem a zjistit, jaká je informovanost porodních asistentek o právních náležitostech, které s touto situací souvisejí. K výzkumu byl zvolen kvalitativní metodologický přístup. Šetření probíhalo formou polostandardizovaných nedirektivních rozhovorů. Výsledky rozhovorů byly zpracovány, analyzovány a uspořádány do přehledných schémat s popisem. Výzkumný soubor tvoří osm respondentek z pěti různých pracovišť. Podmínkou pro výběr respondentek byla práce na porodním sále a zkušenost s péčí o ženu při porodu mrtvého plodu. Po ukončení šetření bylo možno odpovědět na 1. výzkumnou otázku tak, že ošetřovatelská péče o ženu při porodu mrtvého plodu je ve všech sledovaných zařízeních srovnatelná. Porodní asistentka sleduje stav rodičky a průběh porodu, všude je snaha zabezpečit ženě soukromí, všude také umožňují přítomnost partnera a na všech pracovištích je kladen důraz na účinnou analgézii. Samozřejmostí je empatický a citlivý přístup k ženě. Rovněž byla zodpovězena druhá výzkumná otázka, kdy bylo zjištěno, že rozloučení s dítětem neumožňují na téměř žádném sledovaném porodním sále. Na většině pracovišť porodní asistentky rozloučení s dítětem ženě aktivně nenabízí, přestože tomuto rituálu přisuzují velký význam. Na třetí výzkumnou otázku je možno odpovědět tak, že povědomí porodních asistentek o občansko-právních náležitostech v této oblasti není příliš vysoké. O možnosti pojmenovat a pohřbít mrtvorozené dítě věděly téměř všechny respondentky, ale o peněžité pomoci v mateřství, o pohřebném a o náležitostech matriky mají informace většinou mylné, případně žádné. Výsledky výzkumného šetření ukazují, že je důležité zaměřit se na zlepšení informovanosti porodních asistentek v oblasti péče o ženu při porodu mrtvého plodu. Řešením by bylo uspořádat na toto téma seminář, kde by se porodní asistentky seznámily s vhodnými přístupy k rodičce, s možnostmi komunikace, s významem rituálu rozloučení se s dítětem, o možných způsobech tohoto rituálu, informace o pojmenování, pohřbení a peněžité pomoci v mateřství. Další vhodný způsob je vytvoření letáku se shrnutím základních informací, vztahujících se k této problematice. Tato práce by mohla přispět ke zvýšení informovanosti porodních asistentek, aby se rodičkám kromě péče o základní biologické potřeby dostalo adekvátní podpory i v psycho-sociální oblasti, aby se porodní asistentky staly kompetentními provázejícími osobami v tomto, pro ženu velmi náročném, životním období.

Abstract:

Intrauterine fetal death is a serious medical and nursing problem. Midwifes in the delivery room do not come across this diagnosis often, so the women in labour should be looked after by sufficiently experienced and educated midwives, who are well aware of the problem and are able to satisfy the needs of the woman in all its complexity. The theoretical part of the Study describes the causes of intrauterine fetal death, the symptoms, the complications, the diagnostical and therapeutical procedures. From the nursing point of view the Study focuses on midwives? care of the woman prior to the delivery, during labour, in the puerperium and in the subsequent ambulatory care. It also deals with the importance of farewell ritual with the child and with the psycho-social aspects of this problem. I have included a chapter on civil legal requirements that arise from this situation. The aim of this Study was to compare nursing care of women with stillbirth in selected maternity hospitals. I compare the midwives´ approach, ways and means of saying goodbye to the child and try to ascertain the level of awareness of the legal requirements relating to this situation amongst the midwives.Qualitative methodological approach was selected for the research. The investigation was conducted through semi-structured non-directive interviews. The results of the interviews were processed, analyzed and arranged into transparent schemes with a description. The research group consists of eight respondents from five different workplaces. The respondents were selected on the condition that they had been working in the delivery room and have experience with the care of a woman with stillbirth. Upon completing this research, the first research question could be answered. The nursing care of the woman with stillbirth is in all the facilities comparable. The midwife monitors the condition of the woman in labour and the course of the labour. All facilities make an effort to ensure the woman?s privacy, allow the partner?s presence and focus on good analgesia. Empathetic and sensitive approach to the woman is matter of course. The second research question was also answered. It was established that the farewell with the child is not facilitated in most of the monitored delivery rooms. At most workplaces the midwives do not actively offer the farewell with the child to the woman although they believe that this ritual bears great importance. The third research question can be answered that the midwives? awareness of the civil legal formalities in this area is not very high. Almost all respondents knew about the possibility to name and bury the stillborn child, but the midwives? knowledge about the maternity benefits and death allowance is not sufficient. The results of the research show that it is important to focus on improving the awareness of midwives in the care of a woman with stillbirth. The solution would be to organize a seminar on this topic. In the seminar, the midwives would acquaint themselves with the appropriate approach to the woman in labour, the possibilities of communication, about the importance of the farewell ritual with the child, the possible ways of this ritual and the information about the naming, burial and the maternity benefit. Another suitable method would be to create a training leaflet that would summarize the basic information related to this issue. This work could contribute to raising awareness amongst the midwives and thereby women in labour would receive not only professional care of their basic biological needs but also the adequate support in the psycho-social field. Midwives would become competent accompanying persons in this, for the woman very challenging time of life.

Klíčová slova

porodní asistentka, mrtvý plod, ošetřovatelská péče, rituál rozloučení

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 5. 2013

Zveřejnit od: 6. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Drahomíra Filausová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Porodní asistence / Porodní asistentka