Sexuální násilí a jeho vliv na těhotenství, porod a rané rodičovství

Kristýna KULTOVÁ

Master's thesis

Sexual and other types of violence in the life of women and men: its effect on pregnancy, childbirth, postpartum period and family

Abstract:

Úvod: Sexuální násilí zažije celosvětově i v České republice v průměru každá třetí žena a z výzkumů vyplývá, že toto trauma může mít dalekosáhlé důsledky na mentální i fyzické zdraví ženy. Existuje však jen málo informací o tom, jak se může sexuální násilí manifestovat v období těhotenství, porodu a raného rodičovství. Cíl: Z odborné literatury a výpovědí respondentek zjistit, jaká jsou specifika vnímání a prožívání těhotenství, porodu a období raného rodičovství u lidí s historií prožitého sexuálního násilí. Ze získaných dat následně sumarizovat doporučení pro praxi porodních asistentek v péči o ženy s historií prožitého sexuálního násilí. Metoda: Byla zvolena metoda kvalitativního výzkumu. Zúčastnit se mohly ženy, které někdy zažily sexuální násilí a v posledních 5 letech porodily; respondentky byly získávány skrze komunitní porodní asistentky a duly, dále z tematicky souvisejících skupin na sociálních sítích, na základě letáků distribuovaných v gynekologických ambulancích a na konferenci Nové trendy ve zdravotnických vědách 2023, a také metodou sněhové koule. Ženy si mohly vybrat mezi sdílením prostřednictvím psaných narativů či polostrukturovaného rozhovoru, v obou případech bylo respondentkám položeno 6 stejných základních otázek. Rozhovory byly posléze přepsány a všechny výpovědi byly anonymizovány. Výsledky: Výzkumu se zúčastnilo 15 respondentek, jedna musela být vyřazena pro dodatečné zjištění nenaplnění inkluzních kritérií. Metodou reflexivní tematické analýzy byly výpovědi zanalyzovány, kódovány a následně byla vygenerována témata - z kódů bylo celkem vytvořeno 11 podtémat a 4 témata. Téma "Mozaika prožitků" popisuje různorodé vnímání a prožívání daných životních období a dokazuje, že každá zkušenost je individuální a nemusí být nutně traumatická; téma "Moje tělo" se věnuje vztahu obětí ke svému tělu, konkrétně pak potřebě kontroly nad vlastním tělem, disociaci a intimnímu životu v období kolem porodu. Téma "Vztah k dítěti" se zabývá vlivem násilí na vztah k potomkům a téma "Ženy vs. zdravotníci?" prozkoumává dynamiku vztahů mezi oběťmi sexuálního násilí a zdravotníky o ně pečujícími, a zároveň shrnuje faktory zdravotnické péče, které respondentkám pomohly optimalizovat prožitek daných období a snížit riziko retraumatizace. Závěr: Diplomová práce je zaměřena na zkoumání vlivu sexuálního násilí na těhotenství, porod a rané rodičovství. V teoretické části jsou z odborné literatury shrnuty nejčastější projevy prožitého traumatu ve zmíněných životních etapách. Výzkumná část je zaměřena na popsání subjektivního prožívání daných období u obětí sexuálního násilí, a to na základě výpovědí respondentek kvalitativního výzkumu. Na základě poznatků z odborné literatury i z výpovědí účastnic výzkumu jsou sumarizována doporučení pro praxi porodních asistentek.

Abstract:

Introduction: On average, one in three women worldwide, and in the Czech Republic, experiences sexual violence, and research suggests that this type of trauma can have long-term consequences on a woman's mental and physical health. However, there is limited information on how sexual violence may manifest during pregnancy, childbirth, and early parenthood. Objective: To explore the specific experiences of pregnancy, childbirth, and early parenthood among individuals with a history of sexual violence. Subsequently, to summarize recommendations for the practice of midwives in caring for women with a history of sexual violence, based on the obtained data. Methods: A qualitative research method was chosen. Women who had experienced sexual violence and had given birth in the last 5 years were eligible to participate. Respondents were recruited through community midwives and doulas, as well as from thematically related groups on social media, based on flyers distributed in OB/GYN clinics and at the New Trends in Healthcare Sciences Conference 2023, and also via the snowball method. Women could choose between sharing through written narratives or semi-structured interviews, with a set of 6 questions posed to the respondents in both cases. The interviews were then transcribed, and all testimonies were anonymized. Results: Fifteen respondents participated in the research, one of whom had to be excluded due to subsequent discovery of not meeting the inclusion criteria. Through reflexive thematic analysis, testimonies were analyzed, coded, and four themes and 11 subthemes were then generated from the initial codes. The theme "Mosaic of Experiences" describes the diverse perceptions and experiences of said life stages, proving that each experience is individual and may not necessarily be traumatic; the theme "My Body" addresses the relationship of victims with their bodies, specifically the need for control over their bodies, dissociation, and intimate life around childbirth. The theme "Relationship with the Child" explores the impact of violence on the relationship with offspring, and the theme "Women vs. Healthcare Providers?" examines the dynamics of relationships between victims of sexual violence and healthcare providers, further summarizing healthcare factors that helped respondents optimize their experience during these periods and reduce the risk of retraumatization. Conclusion: This thesis focuses on sexual violence and its impact on pregnancy, childbirth, and early parenthood. The theoretical part summarizes findings from literature on the most common manifestations of experienced trauma. The research part is focused on describing the subjective experience of the given periods for victims of sexual violence, based on the statements of the respondents of the qualitative research. Recommendations for midwifery practice are then summarized based on findings from the literature and the research participants' accounts.

Keywords

sexuální násilí, znásilnění, těhotenství, porod, mateřství, rodičovství, porodní asistentka, péče porodní asistentky, trauma-informovaná péče, retraumatizace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 9. 5. 2024

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. et Bc. Daniela Javornická

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Intensive Care in Midwifery / Intensive Care in Midwifery