Kostní denzitometrie

Eliška ŠÍRKOVÁ

Bachelor's thesis

Bone densitometry

Abstract:

Osteoporózu podle Světové zdravotnické organizace (WHO) definujeme jako: "Progradující systémové onemocnění skeletu charakterizované stupněm úbytku kostní hmoty a poruchami mikroarchitektury kostní tkáně a v důsledku toho zvýšenou náchylností kostí ke zlomeninám. Dříve se nemoc diagnostikovala až ve stádiu vzniku osteoporotických zlomeniny, dnes se jim snažíme předcházet pomocí BMD. K vyšetření jsou zvány především ženy v postmenopauzálním věku a starší muži, výjimkou ale nejsou ani mladí lidé, ba dokonce děti. Hlavní indikace k měření BMD jsou ženy, které ukončili hormonální léčbu estrogenem, nebo jsou v postmenopauzálním věku. Dále je určeno pacientům se zvýšeným výskytem zlomenin vyvolaných malou silou a silným úbytkem tělesné hmotnosti. V neposlední řadě je vyšetření určeno mužům kolem 70. roku života, pacientům uvažujícím nad farmakologickou léčbou a samozřejmě také pacientům, u kterých sledujeme účinky léčby. Samotné vyšetření na denzitometrii, neboli DEXA, je bezbolestnou a neinvazivní metodou, pomocí které lze získat ucelené informace o množství kostního minerálu. Místa, na kterých denzitu měříme, jsou zároveň místa největšího opotřebení. Řadíme sem obratlová těla L1 L4 dále pak distální předloktí, proximální femur, žebra a proximální humerus. BMD pacienta musí být vždy kontrolováno stejným přístrojem i softwarovým vybavením. Ke kontrolnímu měření se pacient dostavuje po roce, nejdéle však do dvou let od prvního vyšetření. Cílem této práce je výzkum zaměřený na dva základní body: nalýza dat získaných na denzitometrickém pracovišti Nemocnice České Budějovice a.s. a porovnání dat pacientů v závislosti na věku, pohlaví a druhu onemocnění. Na základě výzkumu bylo zjištěno, že dělení pacientů do skupin podle diagnózy je nevyhovující. Z 95 % se zde setkáváme s pacienty, trpícími různým stupněm osteoporózy. Pouhých 5 % pacientů má odlišnou diagnózu. Z dat získaných během výzkumu lze pozorovat vyšší počet vyšetřených žen a to téměř desetinásobně. Je zcela jasné, proč se s vyšetřením a osteoporózou setkáváme nejvíce u žen. Náhlá změna metabolismu kostí, ve většině případů související s klimakteriem, vysazením léčby estrogenem, nebo laktací, je náročnou situací a velkou zátěží pro celý organismus.

Abstract:

According to the World Health Organization (WHO) osteoporosis is defined as: "Increasing of systemic disease of skeleton. The characteristic feature is the lack of bone substance and disorders of microarchitecture of bone tissue. The result of the disorder is disposition to fractures. Earlier the disease was not diagnosed until it got to the stage of occurrence of osteoporotic fracture. Nowadays it is anticipated by means of BMD. Especially women at the age of postmenopause and older men are invited for the medical check-up. However, younger people and even children are invited too. The main indications for the BMD measurement are women who stopped a hormonal curing by using estrogen or they are at the age of postmenopause. It is also recommended for patients with increased occurence of fractures caused by small force and for patients who had a big weight loss. Last, but not least, it is good for men in their seventies, patients who are considering the pharmacological treatment and of course patients with visible effects of the treatment. The densitometry medical check-up itself, known as DEXA, is painless and non-invasive method, using which we can find comprehensive information about the amount of bone mineral in examined section of bone. The parts, where the density is measured, are the parts that are the most abraded. These are vertebrae L1 L4, distal antebrachium, proximal femur, ribs and proximal humerus. It is necessary to check BMD patients with the same apparatus and software during the each medical check-up. For the checking measurement the patients comes every year. Nevertheless, not later than after the two years after the first medical check-up. The purpose of the thesis is research including two main points: analysis of the data acquired from densitometric station of 'Nemocnice České Budějovice a.s. and omparison of the data of patients with a regard to age, sex and the kind of disease. Based on the research it was found out, that division of the patients into groups according to the diagnosis is not conforming. 95% of patients are suffering from various stages of osteoporosis. Only 5% of patients have different diagnosis. Based on the data from the research it was found out that there are ten-times more women who undertook the medical check-up. It is clear, why mainly women undertake the osteoporosis medical check-up. The sudden change of metabolism of bones, mostly related to climacteric, the end of treatment using estrogen, or lactation, is difficult situation and it is very stressful for the whole organism.

Keywords

osteoporóza, osteoporotická zlomenina, postmenopauzální věk, hormonální léčba, degenerativní změny, indikace, kontraindikace, denzitometrie, rentgenové záření, kostní minerály

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2014

Accessible from:: 2. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Zuzana Freitinger-Skalická, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant