Specifika ošetřovatelské péče u žen s genitální mutilací v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím

Lucie BRÁZDOVÁ, DiS.

Bachelor's thesis

Specifics of nursing care for women with female genital mutilation related with pregnancy,childbirth and postpartum period.

Abstract:

Bakalářská práce se zabývá tématem "Specifika ošetřovatelské péče u ženy s genitální mutilací v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím".Je rozdělena na dvě části, část teoretickou a část praktickou. Teoretická část práce je zaměřena na vymezení základních témat, která mají pomoci porozumět problematice genitální mutilace u žen: definice a terminologie, historie a příčiny provádění, geografické rozšíření, zákonné normy, anatomie zevních pohlavních orgánů ženy, klasifikace genitálních mutilací. Teoretická část práce se dále zaměřuje na zdravotní důsledky, komplikace a dlouhodobé následky mutilačních zákroků. Do teoretické části byla také včleněna kapitola týkající se péče porodní asistentky o ženy s genitální mutilací v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí. Praktická část bakalářské práce předkládá prostřednictvím výsledků výzkumu přehled komplikací, se kterými se porodní asistenky nejčastěji setkávají u žen s FGM, dále poukazuje na specifika a překážky v péči porodní asistentky o ženy s genitální mutilací v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí. Cílem výzkumného šetření bylo zjistit, jaká jsou z pohledu porodní asistentky specifika ošetřovatelské péče u žen s genitální mutilací v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím. Na základě tohoto stanoveného cíle byly položeny tři výzkumné otázky. První výzkumná otázka měla za úkol zjistit, jakými komplikacemi jsou ženy s genitální mutilací ohroženy v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí. Záměrem druhé výzkumné otázky bylo zjistit, co je z pohledu porodní asistentky nejčastější překážkou v oblasti péče o ženy s mutilací pohlavních orgánů v období těhotenství, porodu a šestinedělí a konečně třetí výzkumná otázka, jejímž úkolem bylo zjistit, jakou roli hraje genitální mutilace v rozhodnutí ženy, zda rodit ve zdravotnickém nebo domácím prostředí. Ke zjištění potřebných informací bylo použito kvalitativního šetření pomocí hloubkových rozhovorů. Sběr dat byl realizován u porodních asistentek, které měly s ošetřováním žen s genitální mutilací v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí vlastní zkušenosti. Rozhovory byly nahrány do audio souborů MP3 a později doslovně přepsány. Získaná data byla analyzována metodou otevřeného kódování a následně kategorizována.Výsledky výzkumného šetření byly v diskuzi konfrontovány s dostupnými teoretickými poznatky. Z výsledku výzkumu vyplynulo, že rozsah komplikací a specifik v péči porodní asistenky o ženy s genitální mutilací závisí na typu mutilačního zákroku. Dále na období, kterým žena s genitální mutilací prochází. Období těhotenství probíhá u většiny žen s FGM bez závažných komplikací a nevyžaduje mnoho specifických intervencí ze strany porodních asistentek. Naopak v období porodu a šestinedělí má rozsah komplikací a intervencí, zejména v případě infibulace větší dopad na zdraví ženy. Porodní asistenky vyjadřovaly nejčastěji názor, že hlavními překážkami v poskytování péče ženám s FGM je vliv kultury, jazyková bariéra a nedostatečná informovanost žen, komunit, porodních asistentek a tradičních porodních asistentek. Jak se ukázalo z druhé části výzkumného šetření, právě silný vliv kultury, tradic a rituálu je důvod, proč některé ženy s FGM upřednostňují porod v domácím prostředí. Závěr této práce obsahuje doporučení k jejímu využití. Práce může být doporučena jako zdroj informací porodním asistentkám. Za tímto účelem byl vypracován návrh informační brožury, která by porodním asistentkám poskytla důležité informace týkající se problematiky genitální mutilace u žen v průběhu

Abstract:

těhotenství, porodu a šestinedělí.

Abstract:

The presented bachelor thesis deals with the topic "The specifics of nursing care for women with genital mutilation in connection with pregnancy, childbirth and postpartum period." It is divided into two parts, the theoretical and the practical one. The theoretical part is focused on defining the basic topics, in order to help understand the issue of genital mutilation of women: definitions and terminology, history and causes of implementation, geographic expansion, legal standards, the anatomy of the external genitalia of women, genital mutilation classification. The theoretical part also focuses on health consequences, complications and long-term consequences of mutilation procedures. A chapter on midwifery care for women with genital mutilation during pregnancy, childbirth and postpartum was included into the theoretical part. Using the results of the research, an overview of complications is presented in the practical part, which midwives most frequently come across in women with FGM. Moreover, specifics and obstacles in midwifery care for women with genital mutilation during pregnancy, childbirth and postpartum are pointed out. The aim of the research was to determine, what are the specifics of nursing care for women with genital mutilation in connection with pregnancy, childbirth and postpartum period from the perspective of a midwife. Three research questions were posed based on the stated objective. The first research question was posed to reveal, which complications women with genital mutilation are at risk of during pregnancy, childbirth and postpartum. The purpose of the second research question was to explore, what is the most common obstacle in the care for women with mutilation of sexual organs during pregnancy, childbirth and postpartum period from the perspective of a midwife, and finally the purpose of the third research question was to determine the impact of genital mutilation on a woman's decision, whether to give birth in medical or home environment. Qualitative research in the form of in-depth interviews was used to obtain the necessary information. The data were collected by interviewing midwives, who had their own experience with treating women with genital mutilation during pregnancy, childbirth and postpartum. The interviews were recorded into MP3 audio files and later transcribed verbatim. The obtained data were analyzed with the method of open coding and then they were categorized. Results of the research were compared with available theoretical knowledge in a discussion. The research results have shown that the extent of complications and specificities in midwife care for women with genital mutilation depends on the type of mutilation surgery and furthermore on the period, in which the woman went through the genital mutilation. As for most women with FGM there are usually no serious complications during pregnancy and it does not require a lot of specific interventions on part of midwives. On the contrary, the extent of complications and interventions during childbirth and postpartum period, particularly in the case infibulation, has a far greater impact on the health of the woman. Midwives frequently expressed the view that the main obstacles in providing care for women with FGM is the influence of culture, language barriers and lack of awareness among women, communities, midwives and traditional birth attendants. As it turned out in the second part of the research, strong influence of culture, traditions and rituals are the reasons, why some women with FGM prefer giving birth at home. The conclusion of this work includes recommendations for its use. The bachelor thesis can be recommended as a source of information for midwives. Moreover, a draft of an information leaflet was prepared, which would provide important information to midwives regarding the issue of genital mutilation in women during pregnancy, childbirth and postpartum period.

Keywords

genitální mutilace, porodní asistentka, infibulace, těhotenství, porod, šestinedělí

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2016

Accessible from:: 4. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Drahomíra Filausová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife