Ošetřovatelské klasifikační systémy NANDA International, NIC, NOC a jejich využití při hodnocení bolesti u dětí po ortopedických operacích

Bc. Kateřina DYMÁKOVÁ

Master's thesis

Nursing classification systems NANDA International, NIC, NOC and their use in pain management in children after orthopedic surgery

Abstract:

Diplomová práce se zabývá problematikou využití klasifikačních systémů NANDA International, NIC a NOC při řešení ošetřovatelského problému Akutní bolest u dětí po ortopedických operacích. Součástí úspěšné a správně nastavené léčby bolesti je mimo jiné její pečlivý záznam do zdravotnické dokumentace. Za účelem vytvoření dokumentace mohou posloužit mezinárodní klasifikační systémy NANDA International, NIC a NOC, s jejichž pomocí lze sestavit ucelenou pomůcku, která by postihovala prakticky všechny fáze ošetřovatelského procesu. Prvním cílem diplomové práce bylo zmapovat informovanost sester o zmíněných klasifikačních systémech, druhým cílem bylo vytvořit s využitím vybraných částí klasifikačních systémů NANDA International, NIC a NOC pomůcku pro účely diagnostiky, řešení a hodnocení ošetřovatelského problému Akutní bolet u dětí po ortopedických operacích a posledním třetím cílem práce pak bylo ověřit využitelnost nově vytvořené dokumentace v praxi. První výzkumný vzorek tvořilo 58 sester ze čtyř nemocnic v České republice, pracující na dětském oddělení. Dohromady bylo osloveno osm nemocnic, z toho se výzkumného šetření zúčastnily sestry z celkem čtyř nemocnic. Druhý výzkumný vzorek tvořily sestry pracující na Dětském oddělení Oblastní nemocnice Příbram, a.s.. Třetí výzkumný vzorek tvořilo 5 hospitalizovaných dětí. Kritériem jejich výběru bylo jednak absolvování ortopedické operace, dále pak stanovení ošetřovatelské diagnózy Akutní bolest. Pro sběr údajů jsme použili polostrukturovaný dotazník, metody modelování a myšlenkové a obsahové analýzy dokumentů, a kvaziexperiment. Jednotlivé etapy výzkumu byli realizované následovně: V časovém rozmezí únor ? březen 2013 bylo distribuováno 60 dotazníků, návratnost byla 100 %. Spolupráce se sestrami z dětského oddělení příbramské nemocnice trvala po dobu 1. 3. ? 29. 3. 2013, kdy v tomto období byla dokumentace vytvořena, testována a následně byla zjišťována její využitelnost z pohledu sester. Pomocí dotazníkového šetření bylo kupříkladu zjištěno, že se sestry v naší praxi se zmíněnými klasifikačními systémy setkávají a to především s taxonomií NANDA International, s klasifikacemi NIC a NOC již podstatně méně. Statistickým testováním pak byla zjištěna závislost mezi znalostmi jednotlivých klasifikací a nejvyšším dosaženým vzděláním stejně jako věkem dotázaných sester. Během spolupráce se sestrami z Oblastní nemocnice Příbram a.s. byla vytvořena pomůcka zaměřená na hodnocení a řešení ošetřovatelské diagnózy Akutní bolest u dětí po ortopedických operacích, která byla následně na stejném oddělení též testována. Během ošetřování dětí s bolestí, které absolvovaly ortopedickou operaci, byl pak do jednotlivých formulářů veden záznam. V rámci formuláře určeného pro ošetřovatelskou diagnostiku bylo kromě intenzity, charakteru a lokalizace bolesti zaznamenáváno, jaké určující znaky a související faktory z NANDA International Taxonomie II jsou pozorovatelné u jednotlivých dětí. Do formulářů obsahujících intervence a aktivity čerpající z klasifikace NIC pak bylo zaznamenáváno, kterých aktivit bylo u jednotlivých dětí využíváno. A v neposlední řadě byla bolest každodenně po čas hospitalizace jednotlivých dětí hodnocena pomocí výsledků ošetřovatelské péče čerpajících z klasifikace NOC. Z rozhovorů se sestrami, které spolupracovaly během výzkumného šetření, bylo následně zjištěno, že více jak polovina jich vnímá využívání pomůcky čerpající ze zmíněných klasifikačních systémů za přínosnou a objevil se též názor, že je takovéto pomůcky v české praxi potřeba. Z těchto důvodů by bylo jistě přínosné, kdyb

Abstract:

y byla této problematice věnována i nadále pozornost.

Abstract:

The aim of Graduation thesis is utilisation of classifying systems NANDA International, NIC and NOC by solving of nursing issue Acute pain at children after orthopaedical major surgeries. Part of successful and well adjusted treating of pain is its careful recording into medical documentation. For the goal of creating of the documentation there could be used international classification systems NANDA Intermational, NIC and NOC, with their aid it is possible to complete comprehensive aid, which describes each step of the treatment praxis. The first goal of the thesis was to map awareness of the nursing staff of systems mentioned. The second goal was creating of an aid using separate parts of system NANDA International, NIC and NOC aimed to diagnostics, solving and evaluation of the Problem of Acute pain at children after major surgeries. The last goal was verifying of beneficial effect of the new created documentation in praxis. The first research specimen was build by 58 nurses from four hospitals in Czech Republic working in children's departments. It was approached 8 hospitals altogether, nursing staff of four of them participated in the survey. The second research specimen was build by nurses from Children department in Hospital Pribram. The third part of research was built by 5 children admitted to hospital. The criterion for their attendance was their major surgery operation and their diagnosis Acute Pain. We used the half structured questionnaire for collecting of figures, models method and ideas of content analysis of documents and quasi experiment. Particular steps of research were realised as following: In the period of time February 2013 till March 2013, 60 questionnaires were distributed. Return was 100%. Cooperation with nurses from hospital Pribram lasted from 1. 3. 2013 until 29. 3. 2013. The medical documentation was created during this period of time, the method was tested and evaluated from nurses point of view. We found out, the nurses are familiar with system NANDA International but not aware of other two systems mentioned above. It was researched on statistical basis dependency between awareness of the specific classifications and the highest education grade and age of the nurses was considered, as well. During our stay in Hospital in Pribram, the practical aid was created aimed to evaluation and solving of the issue Acute Pain after orthopedical surgeries. This aid was tested in the same department then. A record was taken into amended forms by children after major surgeries. Concerning forms aimed for nursing praxis there were recorded not only intensity, characters and localisation of the pain, there were recorded which significant marks and connected factors from NANDA International Taxonomie II were possible to observe by particular children. There were recorder information which activities were used for children into forms containing interventions and activities drawn from from classification NIC. Last but not least, the pain was considered on the daily basis using classification NOC. As we found out from discussions with nurses cooperating during the research, more than a half of them perceive the use of the above mentioned aid very contributive. One idea appeared, the aid is needed in the Czech nursing practice. From this point of view, it would be beneficial to pay attention to this issue in the future.

Keywords

ošetřovatelské klasifikace, NANDA International, NIC, NOC, hodnocení, bolest, ortopedické operace, dítě

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 20. 5. 2013

Accessible from:: 20. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: doc. PhDr. Mária Boledovičová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines