Fyzioterapeutické ovlivnění dětského plochonoží

Andrea ŠTURMOVÁ

Bachelor's thesis

Physiotherapeutic influence on children's flatfoot

Abstract:

Úvod: Pes planus je charakterizován snížením, či úplným vymizením mediálního podélného oblouku nožní klenby, která chrání měkké tkáně, zajišťuje odpružení, tlumí nárazy a pomáhá přizpůsobit se nerovnému terénu. Příčinami pes planus bývá valgózní postavení hlezen, obezita, nesprávné zatěžování, genetické predispozice, zvýšená vazivová laxicita, ale také například příliš brzké nošení obuvi v dětství. Cíl práce: Cílem práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u plochonoží, s využitím vhodných fyzioterapeutických postupů, metod a konceptů. Metodika: Hlavní část práce zahrnuje kazuistiku dvanáctileté pacientky s diagnózou pes planus vlevo. Nejprve byl proveden vstupní kineziologický rozbor, na jehož základě byl stanoven krátkodobý fyzioterapeutický plán. Fyzioterapeutická intervence probíhala od 25.10. 2025 do 24. 1. 2026 s délkou jedné intervence přibližně 60 min a frekvencí jednou týdně. V terapiích byly využity techniky měkkých tkání, mobilizační techniky, postizometrická relaxace, postfacilitační strečink, aktivní cvičení, Brügger koncept, senzomotorická stimulace a dynamická neuromuskulární stabilizace. Pacientka měla stanovené i autoterapie o délce přibližně 10-20 min denně. Po dokončení intervence byl proveden výstupní kineziologický rozbor, na základě kterého byl určen dlouhodobý fyzioterapeutický plán. Výsledky: Po čtrnáctitýdenní intervenci došlo ke zlepšení stereotypu chůze a pronačního držení chodidla. Hodnota Navicular Drop Testu se zlepšila o 10 mm na levé a 9 mm na pravé dolní končetině a úhel mediální podélné klenby klesl o 20° vlevo a 15° vpravo. Podoskopické vyšetření prokázalo zvýšení podélné klenby nohy vlevo, zátěž se na obou dolních končetinách přesunula do středu paty a došlo k zatížení pátých prstců bilaterálně. Y Balance Test prokázal zlepšení dynamické rovnováhy a při vyšetření na systému D Wall se zlepšily výsledky v testu propriocepce a rovnováhy. Závěr: Na základě dosažených výsledků lze konstatovat, že se jednalo o vhodnou terapii, dobře zvolené postupy, metody a koncepty. Byla tak potvrzena významnost konzervativní terapie v léčbě flexibilního plochonoží.

Abstract:

Introduction: Pes planus is characterized by a reduction or complete loss of the medial longitudinal arch of the foot, which protects soft tissues, provides cushioning, absorbs shock, and helps adapt to uneven terrain. The causes of pes planus include valgus position of the ankles, obesity, improper weight-bearing, genetic predisposition, increased ligament laxity, but also, for example, wearing shoes too early in childhood. Aim of the work: The aim is to contribute to the solution of the problem of physiotherapy for flat feet, using appropriate physiotherapy procedures, methods, and concepts. Methodology: The main part of the work includes a case study of a twelve-year-old female patient diagnosed with pes planus on the left foot. First, an initial kinesiological analysis was performed, based on which short-term physyotherapy plan was established. Physiotherapy intervention took place from October 25, 2025, to January 24, 2026, with each intervention lasting approximately 60 minutes and occurring once a week. The therapies used soft tissue techniques, mobilization techniques, post-isometric relaxation, post-facilitation stretching, active exercises, the Brügger concept, sensorimotor stimulation, and dynamic neuromuscular stabilization. The patient was also prescribed autotherapy sessions lasting approximately 10-20 minutes per day. After completion of the intervention, a final kinesiological analysis was performed, based on which a long term physiotherapy plan was determined. Results: After a 14-week intervention, there was an improvement in gait pattern and pronation of the foot. The Navicular drop test value improved by 10 mm on the left and 9 mm on the right lower limb, and the angle of the medial longitudinal arch decreased by 20° on the left and 15° on the right. Podoscopic examination showed an increase in the longitudinal arch of the foot, weight distribution on both lower limbs shifted to the center of the heel, and there was a load on the fifth toes bilaterally. The Y Balance Test demonstrated improved dynamic balance, and results in the proprioception and balance tests improved during examination on the D-Wall system. Conclusion: Based on the results achieved, it can be concluded that the therapy was appropriate and the procedures, methods, and concepts were well chosen. The importance of conservative therapy in the treatment of flexible flat feet was confirmed.

Keywords

dítě, fyzioterapie, noha, plochonoží, valgozita

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 27. 3. 2026

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Date of defence: 3. 6. 2026
• Supervisor: Mgr. Veronika Kvochová

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy