Komplexní fyzioterapie po úrazu měkkého kolena

Marek KADLIČEK, DiS.

Bachelor's thesis

Comprehensive physiotherapy after soft tissue injury of the knee

Abstract:

Cílem práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u poranění měkkého kolena. Anamnézu pacienta jsme odebrali pomocí rozhovoru, dále jsme využili vyšetření palpací, aspekcí a změřením antropometrických parametrů. Posoudili jsme rozsah pohybu v kloubech pomocí goniometru, svalovou sílu dle Jandova svalového testu, hybné stereotypy, chůzi o dvou francouzských holích a aktivaci hlubokého stabilizačního systému páteře. Na základě těchto výsledků jsme stanovili krátkodobý rehabilitační plán. Pro jeho naplnění jsme využili základní fyzioterapeutické techniky, speciální metody a fyzikální terapii. Ve vstupním vyšetření jsme nalezli sníženou pooperační pohyblivost měkkých tkání, blokádu pately, omezený rozsah pohybu levého kyčelního, kolenního a hlezenního kloubu, výraznou svalovou hypotonii musculus quadriceps femoris a musculus triceps surae vlevo, špatný stereotyp chůze a přetížení thorakolumbálního přechodu v důsledku nesprávného zapojení hlubokého stabilizačního systému páteře, Na podkladě výsledků vstupního vyšetření jsme aplikovali terapii: polohování, cévní gymnastika, techniky měkkých tkání, postizometrická relaxace, aktivace klenby nožní, SM systém, dynamická neuromuskulární stabilizace, senzomotorická stimulace, aktivní cvičení s využitím velkého míče, vířivá koupel dolních končetin, magnetoterapie, elektrogymnastika, kryoterapie. Terapie probíhala od 6. 6. 2016 do 21. 7. 2016, z toho první 4 týdny s četností 2 3x týdně, a poté jednou za týden, vždy s trváním individuální terapie 45 minut. V průběhu léčby došlo ke zlepšení funkčního rozsahu pohybu levého kolenního kloubu, a to ve flexi z 30° na 120° a v extenzi z 5° na 0°, posílení svalových skupin v oblasti levého kolenního kloubu, především musculus quadriceps femoris z nedostatečné kontrakce na sílu 4 a flexory kolenního kloubu z uspokojivé kontrakce na 4+. Dále jsme docílili snížení otoku a bolesti levé dolní končetiny, zlepšení stereotypu chůze o dvou francouzských berlích i bez nich. Vlivem pravidelné ambulantní fyzioterapeutické péče během sedmi týdnů došlo k redukci otoku, inhibici bolesti, zlepšení posunlivosti jizev, obnovení hybnosti pately do všech směrů, zlepšení rozsahu pohybu v kolenním kloubu, avšak nedošlo k dosažení plného rozsahu, zlepšení svalové síly svalových skupin v oblasti levého kolenního kloubu, stereotypu chůze a aktivace hlubokého stabilizačního systému páteře. Práce potvrzuje prospěšnost komplexní fyzioterapie, a to jak ambulantně bezprostředně po úrazu, tak i z dlouhodobého hlediska jako prevence následných komplikací.

Abstract:

The aim of this thesis is to contribute to solving the problems of physiotherapy for soft knee injury. Medical history of the patient we conducted an interview, we also took advantage of the examination per palpation, aspect and measuring anthropometric parameters. We assessed the range of movement in the joints using a goniometer, muscle strength according to the Janda muscle test, movement stereotypes, walking on crutches and activation of the deep stabilization spinal system. Based on these results, we set a short-term rehabilitation plan. To fulfill this, we used basic physiotherapy techniques, special methods and physical therapy. In the initial examination, we found reduced post-operative mobility of soft tissue, blocking the patella, limited range of movement of the left hip, knee and ankle joints, significant muscular hypotonia musculus quadriceps femoris and musculus triceps surae left, bad stereotype walk and overload back muscles due to incorrect wiring of the deep stabilization spinal system. On the basis of the results of the entrance examination, we applied therapy: positioning, vascular training, soft tissue techniques, post-isometric relaxation, activation of the foot arch, spiral muscular system, dynamic neuromuscular stabilization, sensorimotor stimulation, active exercises using large balls, whirlpool bath of lower limbs, magnetic, electrogymnastics, and cryotherapy. Therapy lasted from June 6, 2016 to July 21, 2016, in the first 4 weeks with a frequency of 2 - 3 times a week, then once a week, each time with a duration of 45 minutes. Individual therapy during treatment improved functional range of movement of the left knee, in flexion of 30 ° to 120 ° and in extension of 5 ° to 0 °, strengthening muscle groups of the left knee joint, especially musculus quadriceps femoris from insufficient contraction strength to 4, flexors knee joint of satisfactory contraction to 4+. Furthermore, we achieved a reduction of swelling and pain in the left lower limb, improving walking stereotype about with crutches and without them. Due to regular outpatient physiotherapy treatments over a seven week period to reduce swelling, inhibit pain, improve mobility of scars, restore the mobility of the patella in all directions, improve the range of movement of the knee, but it did not achieve the full range. Improve muscle strength muscle groups in the left knee, walking stereotype and activation of deep stabilization spinal system. The thesis confirms the usefulness of complex physiotherapy, both immediately after the injury as an outpatient, as well as the long term prevention of subsequent complications.

Keywords

fyzioterapie, kolenní kloub, přední zkřížený vaz, úraz

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 3. 2017

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jaroslava Bredlová

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy