Fyzioterapie po TEP kolenního kloubu

Denisa NOSKOVÁ, DiS.

Bachelor's thesis

Physiotherapyafter total knee arthroplasty

Abstract:

ABSTRAKT Úvod: Tématem mé bakalářské práce je fyzioterapie po totální endoprotéze kolenního kloubu. Terapie se odehrávala v Léčebných lázních Bohdaneč. Pacienti sem obvykle přichází 7 den po operaci. Po prostudování dostupné literatury a vstupního rozboru pacienta, jsem navrhla fyzioterapeutický plán a odpověděla si na dlouho pokládané otázky týkající se zlepšení pacienta po TEP kolene. Cíle: Cílem práce bylo zjistit, zda dojde ke zlepšení zdravotního stavu pacienta, po absolvování lázeňské léčby. Navrhnout fyzioterapeutický plán, který bude pacientovi prospěšný i při návratu do domácí péče z lázní. A mým osobním cílem bylo, odpovědět si na vlastní zadané otázky týkající se zlepšení svalové síly, zlepšení rozsahu pohybu, zmírnění bolesti a celkové zlepšení zdravotního stavu pacienta během léčebného pobytu v lázních. Metodika: Hlavní část mé bakalářské práce popisuje kazuistiku pacienta, která byla provedena s pacientem po výměně kolenního kloubu. Fyzioterapie v lázních probíhala s pacientem, který měl TEP kolenního kloubu. Naším společným cílem bylo kloub rozcvičit, ulevit pacientovi od bolesti, zlepšit rozsah pohybu a zlepšit svalovou sílu. Fyzioterapie začínala 1. den při nástupu do lázeňské léčby, kde jsem provedla vstupní kineziologický rozbor (vyšetření palpací, aspekcí, goniometrické vyšetření, svalový test dle Jandy a vyšetření chůze o dvou francouzských holích. Dle kineziologického rozboru jsem vypracovala fyzioterapeutický plán. S pacientem jsem cvičila během celého jeho měsíčního pobytu dvakrát týdně. Celkem jsme tedy měli 8 terapii, které jsou podrobněji popsány v krátkodobém fyzioterapeutickém plánu. Během terapií jsem využila následující koncepty a metody (cvičení s overballem, cvičení s therabandem, měkké techniky, míčkování, PIR, cévní gymnastiku, PNF, DNS, ACT a nácvik správné chůze o berlích. Před ukončením lázeňské léčby jsem provedla výstupní kineziologický rozbor. Dle těchto výsledků jsem poté stanovila dlouhodobý rehabilitační plán, podle kterého mohl pacient cvičit v domácím prostředí po odchodu z lázeňské péče do domácího prostředí. Výsledky: Během měsíčního lázeňského pobytu došlo k celkovému zlepšení zdravotního stavu pacienta. Zlepšil se rozsah v kolenním kloubu u operované dolní končetiny, došlo ke zvýšení svalové síly a odstranění bolesti v operované dolní končetině. Závěr: Na závěr jsem v mé práci zhodnotila, zda došlo ke zlepšení pacienta, a zda došlo ke splnění otázek, které jsem si před fyzioterapii s pacientem pokládala. Lázeňská léčba byla pro pacienta přínosná a došlo ke zlepšení jeho celkového zdravotního stavu. Nedošlo však k plnému rozcvičení kolenního kloubu do 90. Toto je rozsah, se kterým většina pacientů z lázní obvykle odchází do domácí péče. Pacient je, ale velmi aktivní a cílevědomý, proto věřím, že u operovaného kolenního kloubu zvládne zvýšit rozsah pohybu v domácím prostředí, popřípadě požádá o pomoc s rehabilitačním cvičením fyzioterapeutku v Kutné Hoře.

Abstract:

SUMMARY Introduction: The topic of my bachelor thesis is physiotherapy after total knee arthroplasty. The therapy took place in the Bohdaneč Spa. Patients usually come here 7 days after the operation. After studying the available literature and initial analysis of the patient, I designed a physiotherapy plan and answered long-asked questions regarding the patient's improvement after knee TEP. Goals: The aim of the study was to determine whether the patient's condition improves after the spa treatment and to propose a physiotherapy plan that will be beneficial to the patient even when returning to home care from the spa. My goal was to answer self-reported questions regarding improved muscle strength, improved range of motion, pain relief, and overall improvement in health. Methodology: The main part of my bachelor's thesis describes a case report of a patient who underwent a knee replacement. Physiotherapy at a spa was done with a patient who had a knee TEP. Our common goal was to warm up the joint, relieve the patient's pain, improve range of motion, and improve muscle strength. Physiotherapy began on day 1 at the time of admission where I performed an initial kinesiology assessment (palpation, faceting, goniometry, Jandy muscle test and a gait assessment on two French sticks. According to the kinesiological analysis I developed a physiotherapy plan. I exercised with the patient twice a week during his entire one-month stay. Thus, we had a total of 8 therapy sessions, which are described in more detail in the short-term physiotherapy plan. During the therapies, I used the following concepts and methods (overball exercises, theraband exercises, soft techniques, balling, PIR, vascular gymnastics and training in correct walking on crutches. I performed an exit kinesiological analysis before the end of the spa treatment. According to these results, I then determined a long-term rehabilitation plan that allowed the patient to exercise in a home environment after leaving spa care. Results: During the month-long spa stay, the patient's overall health improved. The knee joint range of the operated lower limb improved, muscle strength increased and pain in the operated lower limb was eliminated. Conclusion: Finally, my thesis evaluated whether the patient had improved and whether the questions I had asked prior to physiotherapy with the patient had been met. The spa treatment was beneficial to the patient and there was an improvement in his overall health, but there was no full 90 knee joint extension. However, the patient is very active and goal-oriented, so I believe that he will finish the knee training at home or ask for help with the training from a physiotherapist in Kutná Hora.

Keywords

fyzioterapie, kolenní kloub, rozsah pohybu, totální endoprotéza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 3. 2022

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Charvátová, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Physiotherapy / Physiotherapy