Pracovně lékařská péče (závodně preventivní péče) ve FN Ostrava se zaměřením na infekční hepatitidu B

Bc. Lenka MASLONKOVÁ

Diplomová práce

Occupational medical care (enterprise preventive care) at the faculty hospital Ostrava with focus on infectious hepatitis B

Anotace:

Úvod Proti virové hepatitidě B existuje několik vakcín, u nichž se po očkování předpokládá celoživotní imunita. Každý zdravotník v ČR musí být povinně očkován proti hepatitidě B. V populaci se však nacházejí jedinci tzv. non-respondenti, u kterých se nevytvoří dostatečná hladina ochranných protilátek proti antigenu ve vakcíně, takže tyto osoby jsou očkovány, ale ne chráněny proti infekci. Tento fakt představuje velký problém u zdravotníků pracujících v riziku VHB. Protože nebývá hladina protilátek po očkování kontrolována, tak někteří zdravotníci si nejsou vůbec vědomi, že jsou non-respondenty. Cíl Cílem diplomové práce bylo analyzovat pracovnělékařskou péči u zdravotníků zařazených do biologického rizika hepatitidy B a zjistit počet non-respondentů a jedinců, u kterých proběhla hepatitida B inaparentně. Závěrem doporučit preventivní program. Metodika Soubor tvořilo 3 326 zaměstnanců FN Ostrava, z něhož celkem 2 736 osob pracuje na rizikových pracovištích. Údaje o hladině anti-HBs protilátek, o případném přeočkování a probíhající či prodělané infekci jsou získané za období od roku 2008 do března 2013 ze zdravotnických dokumentací zaměstnanců FN Ostrava, na jejichž zdraví dohlíží klinika pracovního a preventivného lékařství ve FN Ostrava. Pro zhodnocení dat byla použita základní popisná statistika. K testování rozdílu mezi stanovenými skupinami byl použit ?2-test. Všechny testy byly hodnoceny na hladině statistické významnosti 5%. Výsledky Celkem bylo mezi vyšetřenými zaměstnanci odhaleno 67 non-respondentů a u 189 zaměstnanců byly nalezeny důkazy o pro prodělané nebo probíhající hepatitidě B. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl v diagnostikovaných stavech mezi pracemi kategorie první, druhé a rizikovými pracemi. Dále pak u starších věkových kategorií bylo větší procento jedinců s hodnotami anti-HBs nižšími než 10 IU/l a s prodělanou či probíhající virovou hepatitidou B. Mezi muži a ženami nebyl nalezen statisticky významný rozdíl v diagnostikovaných stavech. Závěr Z vyhodnocených dat vyplývá, že je velmi důležitá nejen vakcinace, ale také kontrola hladiny anti-HBs protilátek u zdravotníků pracujících v riziku virové hepatitidy B k podchycení non-respondentů a jedinců s nedostatečnou odpovědí na očkování. Řada těchto zdravotníků nevěděla, že nejsou imunní vůči infekci hepatitidy B.

Abstract:

Introduction For prevention of viral hepatitis, type B, does exist some vaccines with expectation to provide lifelong immunity. Each of medical treatment members in the Czech Republic have to be vaccinate against hepatitis, type B. In the population are non-respondents without ability to create level of antidote protection against antigen in the vaccine. Those non-respondents are vaccinated but not resistant to infection. This fact reflects significant issue for medical staff members working in risk factor VHB. As the level of antidote is not being checked after vaccination, as a result some medical staff members are not aware of being non-respondents. Goal The goal of this thesis was to analyze industrial medical care of medical staff members integrated into the biological risk of hepatitis, type B and find out the number of non respondents and individuals who had been diseased by hepatitis, type B inaparently. In conclusion, propose preventive schedule. Methodology The sample group consisted of 3 326 employees of the College Hospital, Ostrava. 2 736 persons from the group work in, considered, high risk activities. The data about HBs antidote level either possible revaccination or infection in process/ suffered infection covered the period 2008 until March 2013, and were extracted from hospital employee health records. The employees are overseen by a medical treatment and prevention clinic within the college hospital. For data evaluation we used basic descriptive statistics methodology. For evaluating the difference among the group we used the ?2- test. All the tests were evaluated to a statistical significance level of 5%. Results Of the investigated employees, we discovered 67 non respondents and approximately 189 employees previously diagnosed with, or currently have, viral hepatitis, type B. Significant differences within the positive subjects were discovered in terms of low, medium and high risk categories of work. Older, infected subjects contained a higher percentage of individuals with anti-HBs value lower than 10 IU/l. Comparison between men and women showed no significant statistical difference in diagnosed states. Conclusion The examined data indicates that not only vaccination is important but also a regular status check of the anti-HBs antidotes levels among all medical staff working in the viral hepatitis, type B, high risk workplace. This check can also help us detect non-respondents with insufficient inoculation protection history. The majority of these medical staff members were not aware that they are not viral hepatitis, type B resistant.

Klíčová slova

Virová hepatitida B, pracovnělékařská péče, preventivní opatření, očkování, non-respondent, inaparentní virová hepatitida B

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 4. 2013

Zveřejnit od: 30. 4. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Veřejné zdravotnictví / Odborný pracovník v ochraně veřejného zdraví