Ošetřovatelská péče u dětí s rozštěpovými vadami rtu a patra

Kateřina PRÁŠKOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care of children with cleft lip and palate

Abstract:

Tato bakalářská práce se zabývá ošetřovatelskou péčí u dětí s rozštěpovými vadami rtu a patra. Výskyt rozštěpových vad se zásluhou moderní prenatální diagnostiky snížil, ale stále je rozštěp patra a rtu na začátku žebříčku mezi nejčastějšími vrozenými vývojovými vadami. Práce se dělí na dvě části, teoretickou část a empirickou část. V teoretické části je popsaná anatomie a fyziologie oronasální oblasti, prenatální péče, klasifikace rozštěpů rtu a patra, historie léčby a současná chirurgická léčba, ošetřovatelský proces a multidisciplinární péče. V této bakalářské práci byly stanoveny tři cíle. Prvním cílem bylo zjistit ošetřovatelskou péči v oblasti výživy u dětí s rozštěpovou vadou rtu a patra. Druhým cílem bylo zjistit ošetřovatelskou péči po operaci dítěte s rozštěpovou vadou. Posledním třetím cílem bylo zjistit informovanost rodičů o rozštěpové vadě rtu a patra u jejich dětí. Výzkumné šetření bakalářské práce bylo provedeno kvalitativním výzkumem formou případové studie. Případová studie obsahuje popis situace, popis faktorů, které situaci způsobily, popis použitých postupů a jejich dopady na řešení situace, a zejména vyhodnocení řešení situace, popřípadě návrhy na další opatření. Obsahovou strukturou se staly kazuistiky: charakteristika klienta a jeho výchozí situace. Pro získání těchto informací byla provedena analýza zdravotnické dokumentace, ošetřovatelské dokumentace, sledování dítěte a ošetřovatelského procesu k vytvoření podrobné ošetřovatelské kazuistiky dětí s danou problematikou za pomocí Nanda taxonomie II. Ošetřovatelský plán jsme sestavily na podkladě získaných informací a vytvořily jsme ošetřovatelský plán pro dvě děti s chirurgickou korekcí této vady. Byla provedena kategorizace případové studie. Dle podrobné analýzy ošetřovatelských kazuistik jsme vytvořily kategorie a podkategorie, které podrobně rozebíráme a popisujeme pod jednotlivými schématy. Výzkumné šetření probíhalo na specializovaném pracovišti zaměřeném na léčbu vývojových vad rtu a patra u dětských pacientů. Výzkum probíhal od února do poloviny dubna roku 2023. Pro doplnění informací byl proveden rozhovor s rodiči dětí s rozštěpovými vadami. Všechny tyto informace, které byly zjištěny, jsou zcela anonymní. Rozhovor obsahoval celkem 23 předem připravených otázek. Jednotlivé rozhovory byly nahrávány na mobilní telefon a následně doslovně přepsány do programu Microsoft Word. Poté byla provedena analýza a kategorizace rozhovorů rodičů metodou tužka papír. Na základě výzkumného šetření vyplynulo, že je péče poskytována individuálně, dle vrozeného defektu v oblasti rtu a patra a rozsahu jeho poškození. Od toho se odvíjí včasnost operační léčby a s tím spojená výživa. Byla provedena podrobná analýza ošetřovatelského procesu a vytvoření ošetřovatelských diagnóz vztahujících se ke konkrétnímu pacientovi s vrozenou vadou v oblasti rtu a patra. Z výzkumu vyplynulo, že se dbá na pečlivou odbornou informovanost rodičů. Přes to, že matky sdělily dostatečnou informovanost, některé vyhledávaly další informace na internetu anebo v letácích od lékaře. Z hlediska ošetřovatelské péče u dětí po operaci, jsou tyto děti hospitalizovány co nejdříve po narození. Tyto časné operace se uskutečňují z důvodu rychlejšího hojení a z psychického hlediska. Tato bakalářská práce může být využita v teoretické výuce v ošetřovatelském procesu zaměřeném na chirurgickou problematiku. Dle mého názoru by tato práce mohla být využita i pro rozšíření povědomí o rozštěpových vadách zdravotníků v praxi.

Abstract:

This bachelor thesis deals with the nursing care of children witch cleft lip defects and palate. The prevalence of cleft defects has decreased thanks to modern prenatal diagnosis, but cleft palate and cleft lip are still at the top of the ranking among the most common congenital developmental defects. The thesis is divided into two parts, a theoretical part and an empirical part. The theoretical part describes the anatomy and physiology of the oronasal region, prenatal care, classification of cleft lip and palate, history of treatment and current surgical treatment, nursing process and multidisciplinary care. In this bachelor thesis three objectives were set. The first objective was to determine the nutritional nursing care of children with cleft lip and palate defects. The second objective was to determine the nursing care after surgery for a child with cleft lip and palate defect. The third and final objective was to determine parental awareness of cleft lip and palate defect in their children. The research investigation of the bachelor thesis was conducted through qualitative research in the form of a case study. The case study includes a description of the situation, a description of the factors that caused the situation, a description of the procedures used and their impact on the resolution of the situation, and in particular an evaluation of the resolution of the situation and, where appropriate, suggestions for further action. The content structure became case studies: the characteristics of the client and his/her initial situation. To obtain this information, an analysis of medical records, nursing documentation, child observation and the nursing process was carried out to create a detailed nursing case history of children with the problem using the Nanda Taxonomy II. Based on the information obtained, we developer a nursing plan for two children with surgical correction of this defect. Categorization of the case study was done. According to the detailed analysis of the nursing case studies, we have created categories and subcategories, which are discussed and described in detail under each scheme. The research investigation was conducted in a specialized unit dedicated to the treatment of developmental defects of the lip and palate in pediatric patients. The research was conducted from February to mid-April 2023. Parents of children with cleft defects were interviewed to supplement the information. All of this information that was found is completely anonymous. The interview included a total of 23 pre-designed questions. Individual interviews were recorded on a mobile phone and then transcribed verbatim into Microsoft Word. Then, the parents´ interviews were analyzed and categorized using the pencil-paper method. Based on the research investigation, it was found that care is provided individually, according to the congenital defect in the lip and palate and the extent of its damage. This determines the timeliness of surgical treatment and associated nutrition. A detailed analysis of the nursing process and the creation of nursing diagnoses related to the specific patient with a congenital defect in the lip and palate region was performed. The research revealed that careful professional awareness of the parents was taken care of. Despite the fact that mothers reported sufficient awareness, some sought further information on the internet and/or in leaflets from the doctor. In terms of nursing care for children after surgery, these children are hospitalized as soon as possible after birth. These early surgeries are done for faster healing and from a psychological point of view. This bachelor thesis can be used in theoretical teaching in nursing process focused on surgical issues. In my opinion, this thesis could also be used to expand the awareness of cleft defects among health care professionals in practice.

Keywords

Dětská sestra, Dítě, Chirurgická léčba, Ošetřovatelská péče, Oronasální rozštěpová vada, Rodič, Výživa

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 8. 8. 2023

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Milena Mágrová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Paediatric Nursing / Paediatric Nursing