Extrakorporální membránová oxygenace na Urgentním příjmu

Libor MAŠEK

Bakalářská práce

Extracorporeal Membrane Oxygenation in the Emergency Department

Anotace:

Tato bakalářská práce je zaměřena na metodu extrakorporální membránové oxygenace (dále ECMO) na Urgentním příjmu. Urgentní příjem Fakultní nemocnice Ostrava je v Moravskoslezském kraji jedno ze dvou ECMO center. ECMO je v dnešní medicíně, jednou ze život zachraňujících a velmi využívaných metod. Její využití se za poslední roky zvýšilo více než pětinásobně. Na urgentních příjmech je nyní ECMO využíváno jako metoda eCPR při náhlé zástavě oběhu a jsou vydány kritéria pro triáž pacientů do ECMO center, tyto kritéria mají zjednodušit práci zdravotnické záchranné službě při aktivaci ECMO centra a samotnou triáž pacientů. Cíl: hlavním cílem je zjistit, zda jsou tato kritéria nastavena správně a zda byla tato kritéria dodržena dle platných pokynů pro lékaře zdravotnické záchranné služby. Metodika: do sledování nastavených kritérii byli zařazeni celkem 4 z 27 napojených pacientů, kteří byli v roce 2022 implantováni na urgentním příjmu Fakultní nemocnice Ostrava jako ECMO centra při náhlé zástavě oběhu. Dále byly analyzovány data při příjmu pacienta, zda byly nebo nebyly dodrženy nastavená vstupní kritéria pro příjem pacienta do ECMO centra. Výsledky: bylo zjištěno, že 2 ze čtyř pacientů nespadali do předem nastavených kritérii, ale i přesto byli napojeni na ECMO podporu po následném zhodnocení ECMO týmem. Jeden z těchto pacientů nezapadal ani věkem, ani tělesnou váhou, a nebyla u něj dodržena ani podmínka spatřené zástavy oběhu. U dalšího pacienta nebyla spatřená zástava oběhu. U dalších 2 pacientů tyto indikační kritéria dodrženy byly a pacienti byli správně směřováni do ECMO centra Fakultní nemocnice Ostrava. Závěr: dodržet indikační kritéria pro napojení na ECMO podporu jako eCPR metodu, jsou ve většině případů dodržovány i když v některých ojedinělých případech tak tomu není, pak ale závisí na sekundárním zhodnocení ECMO týmu a společného konsenzu všech lékařů. Praktické zkušenosti jistě povedou ke zlepšení spolupráce mezi záchrannou službou Moravskoslezského kraje a ECMO centrem Fakultní nemocnice Ostrava a po dostatečném počtu napojených pacientů by bylo vhodné tyto kritéria znovu zhodnotit a nastavit.

Abstract:

This bachelor's thesis is focused on the method of extracorporeal membrane oxygenation (hereafter ECMO) in the Emergency Department. The emergency department of the Ostrava University Hospital is one of two ECMO centers in the Moravian-Silesian region. ECMO is one of the life-saving and widely used methods in today's medicine. Its use has increased more than fivefold in recent years. In emergency departments, ECMO is now used as an eCPR method in case of sudden circulatory arrest, and criteria are issued for the triage of patients to ECMO centers. These criteria are intended to simplify the work of the emergency medical service when activating the ECMO center and the patient triage itself. Objective: the main objective is to determine whether these criteria are set correctly and whether these criteria have been followed according to the valid guidelines for emergency medical service doctors. Methodology: a total of 4 out of 27 connected patients who were implanted in the emergency department of the Ostrava University Hospital as an ECMO center for sudden circulatory arrest in 2022 were included in the monitoring of the set criteria. Furthermore, data on patient admission were analyzed to determine whether or not the set entry criteria for patient admission to the ECMO center were met. Results: it was found that 2 of the four patients did not fall into the pre-set criteria, but were still connected to ECMO support after subsequent evaluation by the ECMO team. One of these patients did not match either age or body weight, and the condition of observed circulatory arrest was not met. Circulatory arrest was not observed in the other patient. In the other 2 patients, these indication criteria were met and the patients were correctly directed to the ECMO center of the Ostrava University Hospital. Conclusion: comply with the indication criteria for connection to ECMO support as an eCPR method, they are complied with in most cases, even if in some isolated cases this is not the case, but then it depends on the secondary evaluation of the ECMO team and the common consensus of all doctors. Practical experience will certainly lead to an improvement of the cooperation between the rescue service of the Moravian-Silesian Region and the ECMO center of the Ostrava University Hospital, and after a sufficient number of connected patients, it would be appropriate to re-evaluate and set these criteria.

Klíčová slova

Extrakorporální membránová oxygenace, indikační kritéria, Urgentní příjem

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 28. 4. 2023

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 13. 6. 2023
• Vedoucí: Mgr. Michal Bijok

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Zdravotnické záchranářství / Zdravotnické záchranářství