Hodnocení efektivity rehabilitace u pacientů po cévní mozkové příhodě s využitím dvou klinických testů

Bc. Michaela PROŠKOVÁ

Diplomová práce

The effectiveness of rehabilitation in patients after stroke aspect of a comprehensive clinical testing

Anotace:

Úvod: Cévní mozková příhoda způsobuje pacientům řadu funkčních a hybných poruch. Zejména bývá narušena schopnost chůze, což vede k limitaci ve vykonávání běžných denních aktivit a k omezení sebeobsluhy. Hodnocení míry funkčních omezení a jejich změn v průběhu léčby je nedílnou součástí procesu komplexní rehabilitace. Cíl: Cílem výzkumu bylo posoudit změnu funkčního deficitu dolních končetin po absolvování dvoutýdenního intenzivního rehabilitačního programu u pacientů v subakutní fázi po prodělané ischemické cévní mozkové příhodě pomocí dvou klinických testů Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity a Timed Up and Go. Následně ověřit vhodnost zvolených klinických testů pro hodnocení efektu fyzioterapie na lůžkovém rehabilitačním oddělení. Metodika: Výzkumu bylo podrobeno 16 probandů (průměrný věk 67,76 +- 8,42 let). Měření probíhalo na pokoji u lůžka probanda a na chodbě, vždy za klidových podmínek. K hodnocení senzomotorických poruch jsme použili klinický test Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity a pro zhodnocení kvality chůze byl použit test Timed Up and Go. Funkční testy byly provedeny první den při přijetí na lůžkové oddělení, následně před propuštěním do domácího prostředí. Výsledky: Zjistili jsme statisticky významně nižší hodnoty testu Timed Up and Go. Dále však nebyl potvrzen jednoznačný rozdíl před a po terapii u použití Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity. Po terapii jsme zjistili statisticky významně vyšší hodnoty pouze u skóre senzitivních funkcí. U vyšetření koordinace a rychlosti pohybu jsme zaznamenali jistý trend ve smyslu zvýšení, hladina statistické významnosti se blížila k hranici 0,05. Závěr: Z výsledků je patrné, že u pacientů v subakutní fázi po cévní mozkové příhodě dochází k rychlé úpravě lokomočních funkcí. Méně významně dochází ke změnám v parametrech pohybových funkcí dolních končetin, které hodnotí test Fugl-Meyer Assessment. Tento test se jeví pro hodnocení změn motoriky v krátkém časovém úseku jako málo citlivý.

Abstract:

Introduction: Stroke causes a number of functional and movement disorders. In particular, the ability to walk is impaired, which leads to both a limitation in performing daily activities and a limitation of self-care. The evaluation of the extent of functional limitations and their changes during treatment is an integral part of the complex rehabilitation process. Main objective: The aim of the research was to assess the change of functional deficiency of the lower limbs after two weeks of intensive rehabilitation program at patients in the subacute phase after an ischemic stroke by using two clinical tests, Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity and Timed Up and Go. Subsequently, to verify the suitability of selected clinical tests to evaluate the effect of physiotherapy in a rehabilitation ward. Methodology: There were 16 probands involved in the research (average age 67.76 +- 8.42 years). Measurements were carried out both in the room at the proband´s bed and in the hall, always under calm conditions. We used the clinical test of Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity to assess sensory-motor disorders, and the Timed Up and Go test to assess walking quality. Functional tests were carried out on the first day of hospital admission and then before being released from hospital. The results: Statistically, we found out significantly lower values of the Timed Up and Go test. However, there was no clear difference confirmed before and after the therapy of Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity test. Statistically, we found out significantly higher values only at scores of sensory function after the therapy. We observed a certain trend in terms of the increase, the level of statistical significance was close to the limit of 0,05, at the examination of coordination and the speed of movement. Conclusion: The results show that a rapid alteration of locomotion functions at patients in the subacute phase after stroke. There is less significant change in the parameters of the locomotion functions of lower limbs, that are evaluated by the Fugl-Meyer Assessment test. This test appears to be a low-sensitive to evaluate the changes of motoric functions over a short period of time.

Klíčová slova

cévní mozková příhoda, funkční poruchy, chůze, klinické testy, Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity (FMA-LE), Timed Up and Go (TUG)

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 11. 5. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Petra Bastlová, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie