Kvalita života u seniorů hospitalizovaných na gerentopsychiatrických oddělení Psychiatrické léčebny v Kroměříži

Jan Lužný

Doctoral thesis

Quality of Life in Seniors Hospitalized in Psychogeriatric Wards of Mental Hospital in Kroměříž

Abstract:

Disertační práce přináší původní vědeckou studii zabývající se otázkou kvality života u seniorů hospitalizovaných pro duševní poruchou na gerontopsychiatrických odděleních psychiatrické léčebny v Kroměříži. Autor se postupně zabývá kategoriemi lidského stáří, otázkou demografického stárnutí, demografickou situací v České republice, koncepty kvality života obecně i ve vztahu ke stáří, otázkou autonomie a soběstačnosti seniorů jako předpokladu k udržení kvality života seniorů, metodologickými otázkami výzkumu kvality života u seniorů, otázkami zdravotní a sociální péče o seniory institucionální i komunitní v České republice, zahraničními i domácími programy a projekty zabývající se stářím a kvalitou života ve stáří, otázkou duševních poruch ve stáří a jejich možného vztahu ke kvalitě života u seniorů. Disertační práce rovněž přináší výstupy z mezinárodního projektu ADEL (Advocacies for Frail and Incompetent Elderly in Europe), který byl realizován v České republice v roce 2009 badatelským týmem doc. Ivanové a kterého se autor disertační práce rovněž účastnil. Výzkumnou část disertační práce představuje terénní studie uskutečněná v únoru a červnu 2009 celkem na třech souborech seniorů kroměřížského regionu ? souboru seniorů hospitalizovaných na některém z gerontopsychiatrických oddělení psychiatrické léčebny v Kroměříži (soubor seniorů s duševní poruchou a s poskytovanou institucionální zdravotní péčí), souboru seniorů hospitalizovaných na některém z oddělení nemocnice Milosrdných sester sv. Vincence de Paul v Kroměříži (soubor seniorů hospitalizovaných pro somatickou chorobu a s poskytovanou zdravotnickou institucionální péčí následného typu) a souboru seniorů žijících v komunitě bez aktuálních nároků na čerpání zdravotních služeb lůžkového typu. Každý ze tří zkoumaných souborů byl dále kategorizován dle věku do podsouboru mladších a starších seniorů, dělítkem byl věk 80 let. U všech tří souborů byly aplikovány techniky pozorování, interview - řízeného rozhovoru (psychiatrické vyšetření autorem disertační práce ? gerontopsychiatrem), dotazníkového šetření (dotazníky kvality života Světové zdravotnické organizace WHOQoL BREF, WHOQoL OLD, psychiatrické posuzovací stupnice a škály Mini-Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, dotazník hodnotící suicidální jednání MINI 4.4, test aktivit všedního dne (ADL´s) dle Barthelové, list sociodemografických údajů) a techniky studia dokumentů (lékařská dokumentace). Výsledky výzkumu byly statisticky vyhodnoceny vzhledem k položeným hypotézám. Ve výzkumu autor zvolil logickou výzkumnou metodu, užívající deskripci, měření, komparaci, analýzu a syntézu. Výzkumná část disertační práce přinesla následující nejvýznamnější poznatky: nejčastější genderovou skupinou seniorů jsou ženy, které jsou nejvíce ohroženy ztrátou svého životního partnera a osamocením. Významným rizikem zvláště pro seniory s duševní poruchou hospitalizovaných na gerontopsychiatrickém lůžku je ztráta autonomie, závislost na okolí, riziko jejich sociální vyloučení, osamocení a dlouhodobé ústavní péče. U této skupiny seniorů byla rovněž nalezena vyšší úroveň depresivního prožívání i suicidálních tendencí, nižší úroveň kognitivních a mnestickcýh funkcí, vyšší míra neschopnosti dokončit studii nebo podat validní údaje. Autorův výzkum kvality života u seniorů hospitalizovaných pro duševní poruchu je symbolickým završením a naplněním autorova mnohaletého zájmu o tuto specifickou část populace seniorů. Odborný i lidský zájem autora o téma kvality života u seniorů s psychiatrickou morbiditou je reflektován i v jeho pedagogické, předn

Abstract:

áškové i publikační aktivitě

Abstract:

Thesis brings original scientific research dealing with quality of life of seniors hospitalized for mental disorder in inpatient psychogeriatric wards in Mental Hospital in Kroměříž. Author of thesis mentions catherories of old age, fact of demographic ageing, demographic situation in Czech republic, concepts of quality of life both generally and in relation to the eldery, he also mentions problem of autonomy and self-efficiency in the eldery and its importace for maintaining quality of life in seniors, methodological tasks of research of quality of life in seniors, problems dealing with health and social care for seniors (both in institutional and communitarian form) in Czech republic, he also mentions both international and national programs and projects dealing with ageing and quality of life in the eldery, further, task of mental disorders in the eldery and thein possible relation to quality of life in seniors. Thesis publishes outcomes from international project ADEL (Advocacies for Frail and Incompetent Elderly in Europe), which was realized in Czech republic in 2009 by team of researchers under leadership of assistant professor Ivanová and in which author of this thesis took part. Research in thesis is designed as a study done on three groups of seniors from Kroměříž region in February and June 2009 ? group of seniors hospitalized in some of psychogeriatric wards of Mental Hospital Kroměříž (seniors hospitalized for mental disorder and receiving institutional form of health care), group of patients hospitalized in some of somatic wards of St. Vincent de Paul Hospital in Kroměříž (seniors hospitalized for somatic morbidity and receiving institutional long term form of health care) and group of seniors living in community, without any actual demands on hospitalization. Each of three studied groups was further devided into subgroup of younger and older seniors, cut off for this division was the age of 80. Techniques of inspection, interview ? menaged dialogue (psychiatric examination by author of the thesis ? gerontopsychiatrist), questionnaires (questionnaires of quality of life of World Health Organization WHOQoL BREF, WHOQoL OLD, psychiatric evaluating scales Mini-Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, questionnaire evaluating suicidal intentions MINI 4.4, Barthel´s test of Activities of Daily Living ? ADL´s, list of sociodemographic data) and technique of studying of documents (patient records) were applied in each of three studied groups. Outcomes of the research were statistically evaluated in relation to studied hypotheses. In the research logical method of research was applied, using description, measurement, comparation, analysis and synthesis. The most important results coming from research are: women are themost common gender group in study, they are mostly endangered by loss of their longlife partner and loneliness. Loss of autonomy, dependence on the others, risk of social exclusion, of loneliness and long term stay in intamural institutions is an important risk factor especially for seniors suffering from any mental disorder. Higher level of depressive feelings and suicidal tendencies, lower level of cognitive and mnestic functions, higher frequency of inhability to complete the study or to give valid data was detected in this group of seniors. Author´s research of quality of life in seniors hospitalized for mental disorder reflects his many years lasting interest in this specific subpopulation of seniors. Author´s both professional and humanitarian interest in quality of life in seniors with psychiatric morbidity can be detected in his paedagogical, educational and publicational activities

Keywords

senioři, kvalita života, deprese, demence, suicidalita, aktivity všedního dne, dotazníky kvality života WHO

Keywords

seniors, quality of life, depression, dementi, suicidality, activities of daily living, WHO questionnaires of quality of life

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 8. 1. 2010

Thesis defence

• Date of defence: 29. 4. 2010
• Reader: Květoslav Šipr, Marta Munzarová

Univerzita Palackého

Lékařská fakulta

Doctoral programme / field:
Sociální lékařství / Sociální lékařství