Poranění po kardiopulmonální resuscitaci

MUDr. Stanislav POPELA

Disertační práce

Injuries after Cardiopulmonary Resuscitation

Anotace:

Komprese hrudníku při kardiopulmonální resuscitaci aplikované ručně nebo pomocí přístrojů k mechanizované masáži hrudníku mohou způsobit různé typy poranění. Domnívali jsme se, že z předchozích poznatků ve výzkumných pracích a z klinické praxe mohou být rozdíly v přístupu při aplikaci zevních kompresí hrudníku při KPR. Cílem práce bylo analyzovat korelaci mezi způsobem aplikace kompresí hrudníku a typy poranění u zemřelých pacientů, u kterých byla prováděna hrudní masáž u KPR pro náhlou srdeční zástavu netraumatické etiologie. Tyto rozdíly a výskyt typu poranění by mohly ovlivnit přístup ve strategii KPR při volbě typů kompresí (manuální vs. mechanizovaná) u KPR nejen na regionální úrovni, ale i plošně. Jednalo se o retrospektivní observační kohortovou studii ze dvou krajských pracovišť urgentní medicíny v České republice (Jihomoravský kraj a Olomoucký kraj) nejprve jednotlivě a poté s následným porovnáním. Zařazeni byli dospělí pacienti (>18 let) s náhlou srdeční zástavou netraumatické etiologie resuscitovaní zdravotnickou záchrannou službou a na oddělení urgentního příjmu. Soubory byly rozděleny podle způsobu provádění kompresí hrudníku - manuální komprese, mechanizované komprese (LUCAS II) a komprese prováděné manuálně pomocí kardiopumpy (ACD-CPR). Použité proměnné byly zranění nalezená při pitvě. Výzkumný soubor 113 případů netraumatické náhlé srdeční zástavy dospělých tvořilo 75 mužů a 38 žen. Průměrná doba resuscitace byla udávána 32,9 minut. Manuální komprese hrudníku byly provedeny ve 46 (40,35 %) případech, manuální komprese hrudníku pomocí kardiopumpy ve 27 (23,68 %) případech a mechanické komprese hrudníku ve 40 (35,08 %) případech. Byl zjištěn fakt, že použití kardiopumpy nebo mechanických kompresí hrudníku se týkal postižení více levostranných sériových zlomenin žeber a poranění kůže než manuální komprese hrudníku u skupiny zemřelých dospělých, kteří podstoupili resuscitaci neúrazového původu. Výsledky hypotéz potvrdily významný rozdíl mezi typy aplikovaných kompresí hrudníku a rozsahem poranění žeber na levé straně hrudníku H1 (p = 0,0086), jenž může v důsledku zapříčinit poranění životně důležitých orgánů hrudníku a způsobit smrtelné komplikace. Byla prokázaná rovněž souvislost s četnějším výskytem lacerace kůže u H4 (p = 0,0144) při užívání přístrojů pro mechanizovanou KPR.

Abstract:

Chest compressions during cardiopulmonary resuscitation applied manually or using mechanized chest massage devices can cause various types of injuries. We supposed that from previous findings in research papers and from clinical practice, there may be differences in the approach to external chest compressions during CPR. Research objective was to analyze the correlation between the method of applying chest compressions and the types of injuries in deceased patients who underwent chest massage during CPR for sudden cardiac arrest of non-traumatic etiology. These differences and the occurrence of the type of injury could influence the approach in the CPR strategy when choosing types of compressions (manual vs. mechanized) in CPR not only at the regional level, but also across the board. It was a retrospective observational cohort study from two regional centers of emergency medicine in the Czech Republic (South Moravian Region and Olomouc Region) first individually and then with a subsequent comparison. Adult patients (>18 years) with sudden cardiac arrest of non-traumatic etiology resuscitated by the emergency medical service and in the emergency department were included. The files were divided according to the method of performing chest compressions - manual compressions, mechanized compressions (LUCAS II) and compressions performed manually using a cardiopump (ACD-CPR). The variables used were injuries found at autopsy. The research set of 113 cases of non-traumatic sudden cardiac arrest in adults consisted of 75 men and 38 women. The average resuscitation time was 32.9 minutes. Manual chest compressions were performed in 46 (40.35%) cases, manual chest compressions using a cardiopump in 27 (23.68%) cases, and mechanical chest compressions in 40 (35.08%) cases. The use of a cardiac pump or mechanical chest compressions was found to be associated with more left-sided serial rib fractures and skin injuries than manual chest compressions in a group of deceased adults undergoing non-traumatic resuscitation. The results confirmed a significant difference between the types of chest compressions applied and the extent of rib injury on the left side of the chest H1 (p = 0.0086), which may result in injury to vital chest organs and cause fatal complications. An association was also demonstrated with a higher incidence of skin laceration in H4 (p = 0.0144) when using mechanized CPR equipment.

Klíčová slova

Náhlá zástava oběhu, kardiopulmonální resuscitace, kardiopumpa, zlomeniny žeber, manuální komprese hrudníku, mechanické komprese hrudníku, mechanický resuscitační přístroj, poranění po KPR.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 17. 2. 2023

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. MUDr. Svatopluk Loyka, CSc.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Patologická anatomie a soudní lékařství / Patologická anatomie a soudní lékařství