Vztah sestra - lékař v současném systému zdravotnictví

Bc. Alena VÍZKOVÁ

Diplomová práce

The mutual relations between nurse and doctor in the current public health system

Anotace:

Abstrakt Vztahy mezi sestrou a lékařem prodělaly v průběhu dějin mnoho změn. Současným trendem je rovnocenné postavení sester a lékařů v systému zdravotní péče. Jen rovnocenné postavení obou disciplín v péči o klienta je předpokladem dobré týmové spolupráce a zárukou kvalitní ošetřovatelské i léčebné péče. Cílem naší práce bylo zjistit, jaké jsou převažující formy vztahů sestra - lékař u zkoumaného souboru sester a zda se sestry mohou domnívat, že jsou rovnocennými partnery lékařů v rámci týmové spolupráce. Ke zpracování diplomové práce byla zvolena kvantitativní metoda výzkumného šetření. Pro sběr dat jsme použili dotazníkového šetření. Výzkumný vzorek tvoří sestry pracující v nemocnici IKEM Praha. Sběr dat byl realizován od dubna do června 2008. K vyhodnocení výsledků bylo využito 152 dotazníků. Pro účely výzkumu jsme stanovili 7 hypotéz. Hypotézu č. 1 - sestry s praxí delší než 10 let hodnotí vztahy s lékaři pozitivněji než sestry s kratší praxí, jsme na základě statistické analýzy vyvrátili. Dotazované sestry hodnotily vztahy s lékaři nejčastěji jako dobré {--} 56,5 %. Hypotézu č. 2 - sestry s vyšším vzděláním se cítí být vnímány jako partner lékaře v péči o pacienty častěji než sestry se středoškolským vzděláním, jsme na základě statistické analýzy rovněž vyvrátili. 60,5 % dotazovaných sester se necítí být lékaři vnímáno jako jejich rovnocenní partneři. Hypotéza č. 3 - sestry na jednotkách intenzivní péče jsou lékaři pověřovány úkony nespadajícími do jejich kompetence častěji než sestry na standardních odděleních, se nám potvrdila. Na základě šetření jsme zjistili, že dotazované sestry na jednotkách intenzivní péče jsou pověřovány některými vysoce specializovanými úkony, které jsou v kompetenci lékaře. Hypotézu č. 4 - konfliktní situace ve vztahu sestra {--} lékař uvádí častěji sestry s praxí do 10 let než sestry s delší praxí, jsme na základě statistické analýzy zamítli. Přítomnost konfliktních situací na pracovišti ve vztahu sester a lékařů uvádí 54,7 % všech dotazovaných sester. Hypotézu č. 5 - konfliktní situace s lékařem řeší sestry s nadřízenými pracovníky, jsme potvrdili. Nejčastěji se dotazované sestry při konfliktu s lékařem obrací na staniční sestru. Hypotéza č. 6 - pracovní spokojenost sester ovlivňují jejich vztahy s lékaři, se nám potvrdila. Pro 96, 7 % dotazovaných sester jsou důležité vztahy s lékaři pro spokojenost v práci. Hypotéza č. 7 - lékaři dodržují ve vztahu k sestrám pravidla společenského chování, se nám také potvrdila. Naším návrhem pro zlepšení týmové spolupráce sester a lékařů je: věnovat se interpersonálním vztahům již při studiu lékařů i sester, zapojit techniky rozvíjející spolupráci sester a lékařů do jejich celoživotního vzdělávání, zavést opatření ke zlepšení spolupráce na úrovni managementu zdravotnických zařízení a realizovat další výzkumy, týkající se tohoto tématu.

Abstract:

Summary Relations between a nurse and a physician underwent many changes in the past. Nowadays, the relations have trended towards equal position of nurses and physicians in the health care system. It is just the equal position of the both professions in care for the client which is a prerequisite of good team cooperation and a guarantee of good-quality nursing as well as therapeutical care. The aim of our work was to find the prevailing forms of relations between nurses and physicians in the examined set of nurses and to determine whether or not nurses think they are equal partners of the physicians within the team cooperation. The quantitative method of research survey was used for the thesis elaboration. We used a questionnaire survey for the data collection. The research sample consisted of nurses working in the Institute of Clinical and Experimental Medicine in Prague. The data were collected from April till June 2008. One hundred and fifty-two questionnaires were used for the results evaluation. We made 7 hypotheses for the research purposes. Hypothesis no. 1: Nurses with a longer than 10-year professional experience evaluate the relations with physicians more positively than nurses with a shorter professional experience. This hypothesis was disconfirmed on the basis of statistical analysis.Questioned nurses evaluated the relations with physicians most often as good {--} 56.5 %. Hypothesis no. 2: Nurses with higher education feel to be perceived as the physician{\crq}s partner in the care for patients more often than nurses with secondary education. This hypothesis was also disconfirmed on the basis of statistical analysis. Out of the questioned nurses, 60.5 % do not feel to be perceived by the physicians as their equal partners. Hypothesis no. 3: Nurses at the intensive care units are charged by the physicians with works that do not fall within their competence more often than nurses at standard departments. This hypothesis was confirmed. On the basis of our research, we have found that the questioned nurses at the intensive care units are charged with some highly specialized works that fall within the physicians{\crq} competence. Hypothesis no. 4: Conflict situations in the relation nurse {--} physician are alleged more often by nurses with professional experience un till 10 years as compared to nurses with longer professional experience. The statistical analysis did not confirm this hypothesis. Existence of conflict situations at the work site was stated by 54.7 % of al questioned nurses. Hypothesis no. 5: Nurses solve the conflict situations with physicians through their superiors. This hypothesis was confirmed. In case of a conflict with a physician, the questioned nurses most often contact the head nurse. Hypothesis no. 6: Nurses{\crq} relations with physicians influence their job satisfaction. This hypothesis was confirmed. Relations with physicians are important for job satisfaction of 96.7 % of the questioned nurses. Hypothesis no. 7: In their relation to nurses, physicians observe the rules of etiquette. This hypothesis was confirmed as well. Our proposal to improve the team cooperation between nurses and physicians is as follows. Time should be devoted to interpersonal relations already during the studies of both physicians and nurses; techniques developing cooperation of nurses and physicians should be integrated in their continuing education; measures to improve cooperation should be implemented on the management level of health care facilities; and other researches relating this topic should be executed.

Klíčová slova

sestra, lékař, vztah, kompetence, konflikt, týmová spolupráce

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 18. 8. 2008

Zveřejnit od: 18. 8. 2008

Identifikátor: 10915

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 22. 9. 2008
• Vedoucí: doc. PhDr. Sylva Bártlová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech