Výživa pacientů v dlouhodobé intenzivní péči

Bc. Šárka MESIARIKOVÁ

Master's thesis

Nutrition of patients in long-term intensive care

Abstract:

Úvod: Malnutrice je významným rizikovým faktorem. Souvisí s prodloužením doby hospitalizace, se zvýšením počtu komplikací a je provázena vyšší mortalitou. Cíl a metodika: Cílem práce bylo zjistit vztah stavu nutrice k délce hospitalizace a výskytu infekčních komplikací u pacientů na oddělení dlouhodobé intenzivní péče. Dílčími cíli pak bylo zjistit vztah stavu výživy k délce umělé plicní ventilace, výskytu a hojení dekubitů, k rehabilitaci, vertikalizaci a soběstačnosti pacienta. Stav nutrice byl hodnocen podle hladiny albuminu. Součásti práce bylo i zhodnocení podání výživy a jejich komplikací. Výzkumný soubor tvořilo 49 pacientů na oddělení Dlouhodobé intenzivní péče v NsP Karviná ? Ráj, pracoviště Orlová, kteří ukončili hospitalizaci v období od 1. ledna 2012 do 28. února 2013. Studie byla provedena retrospektivně. Data z výzkumného šetření pak byla následně statisticky zpracována. Výsledky: Šetřením bylo zjištěno, že pacienti s hladinou albuminu 29 g/l a méně mají delší průměrnou dobu hospitalizace a větší výskyt infekčních komplikací než pacienti s hladinou albuminu 30 g/l a více. Rovněž byly mezi těmito pacienty zjištěny statisticky významné rozdíly v délce umělé plicní ventilace, výskytu dekubitů, v rehabilitaci a soběstačnosti. Současně byla zjištěna střední korelace mezi hodnotami albuminu u přijetí a při odpojení od ventilátoru. Z výzkumného šetření dále vyplývá, že preferovanou formou výživy na tomto oddělení je enterální výživa. Výskyt komplikací aplikační cesty podání enterální výživy byl minimální. Závěr: Nutriční podpora má v léčbě pacientů své nezastupitelné místo. U pacientů v dobrém nutričním stavu lze očekávat úspěšnější reakci na léčebné a ošetřovatelské intervence a tím i příznivější průběh onemocnění. Diagnostika nutričního stavu je důležitou součástí komplexní péče o pacienta na oddělení dlouhodobé intenzivní péče.

Abstract:

Synopsis: Malnutrition is important risk factor. It is connected with prolonged hospitalization time and also with increased number of complications as well as higher mortality. Objective and methodology: Objective of this thesis was to determine relationship of nutritional status to hospitalization length as well as number of infectious complications observed in patients reliant upon long-term intensive care. Specific objectives were to determine the relationship of nutritional status to length of mechanical ventilation, incidence of pressure ulcers and its healing, rehabilitation, verticalization and the patient's self-sufficiency. Nutritional status was evaluated based on albumin levels. A part of this work was to evaluate administration of nutrition and its complications. The sample consisted of 49 patients of the long-term intensive care department in hospital in Karviná ? Ráj workplace Orlová, who left hospital in the period from 1 January 2012 to 28 February 2013. The study was conducted retrospectively. Data from the survey were then statistically processed. Results: The investigation found that patients with albumin level of 29 g / l and less have a longer average length of stay and a greater incidence of infectious complications than patients with albumin level of 30 g / l or more. Statistically significant differences in length of mechanical ventilation, incidence of pressure ulcers, in rehabilitation and self-sufficiency were also observed among these patients. At the same time correlation was found between the mean values of albumin at the time of admittance and at the time of disconnection from the ventilator. The research also shows that the preferred form of nutrition for this department is enteral nutrition. The incidence of complications related to administration of enteral nutrition was minimal. Conclusion: Nutritional support plays an irreplaceable role in the treatment of patients. Patients in a good nutritional status can be expected to better respond to treatment and nursing interventions and thus have more favorable course of the disease. Diagnosis of nutritional status is an important part of comprehensive care for patients reliant upon long-term intensive care.

Keywords

dlouhodobá intenzivní péče, chronicky kriticky nemocný, výživa, malnutrice, prodloužená umělá plicní ventilace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2013

Accessible from:: 30. 4. 2013

Thesis defence

• Date of defence: 18. 6. 2013
• Supervisor: MUDr. Zdeněk Bělík

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service-Combined Study / Intensive medicine - Combined Study