Problematika ošetřovatelské péče u pacientů s geriatrickou křehkostí

Renata ŠINDELÁŘOVÁ

Bachelor's thesis

The issue of nursing care about patients with geriatric fragility.

Abstract:

Bakalářská práce s názvem Problematika ošetřovatelské péče u pacientů s geriatrickou křehkostí je prací teoretickou, která se snaží zachytit a popsat co nejvíce informací o geriatrické křehkosti a specifikách ošetřovatelské péče o chátrající geriatrické pacienty. Geriatrická křehkost významným způsobem ovlivňuje kvalitu života seniorů, kteří se v současné době dožívají vysokého věku. Protože populace stárne a geriatrických pacientů přibývá a přibývat bude i nadále, začala se i geriatrie a gerontologie ve svých výzkumech věnovat geriatrické křehkosti, která je nazývána ,,zlatým grálem" této medicíny, jejíž snahou a hlavním cílem je zachování co nejdelší psychické a fyzické aktivity seniorů a odvrácení institucionalizace geriatrického pacienta a to především vhodnými intervencemi v rámci poskytování komplexní ošetřovatelské péče. Cílem velkého snažení při zpracovávání této práce bylo zmapovat a zjistit všechny podrobnosti nejen o geriatrické křehkosti, ale také o oblastech, které ovlivňují vznik a rozvoj geriatrické křehkosti a tím i kvalitu života seniora. Geriatrická křehkost v současné době ještě nemá ustálenou definici a prozatím není známo, zdali se jedná o syndrom, symptom či lékařskou diagnózu. Involuce doprovázející a významně ovlivňující život člověka způsobuje přirozené biologické zestárnutí organismu, jež se projevuje snížením nebo až ztrátou funkčních rezerv jedince. Pokud jsou tyto funkční rezervy ještě ovlivňovány vnitřními faktory, např. multimorbiditou či nežádoucími účinky léků, nebo faktory vnějšími, mezi které patří malnutrice, sarkopénie, kognitivní deficit, inaktivita, instabilita, ale také osamělost, nepřiměřená zátěž, nevhodné bydlení a nedostatečný finanční příjem, dochází k rozvoji ,,spirály chátrání", jež směřuje k disabilitě, imobilitě a ohrožení života seniora. Je nutné dodat, že senior s geriatrickou křehkostí nemusí být vždy nemocen, ale přesto chátrá. Snahou této práce je přiblížení významu a vlivu ,,geriatrické křehkosti" a ,,spirály chátrání" v životě seniorů, jež doposud nejsou v povědomí zdravotnických pracovníků poskytujících ošetřovatelskou péči seniorům (Kalvach, 2008). Geriatrická křehkost se vlivem své progresivity zhoršuje a navíc zapříčiňuje vznik dalších syndromů, z nichž nejzávažnějšími jsou imobilizační syndrom a terminální geriatrická deteriorizace s následnou smrtí. K diagnostikování geriatrické křehkosti u seniora je zapotřebí přítomnost tří základních znaků z celkových pěti. Jedná se o malnutrici, sarkopénii, subjektivně vnímanou únavu, sníženou úroveň mobility a svalovou slabost. Jak již bylo výše zmíněno, geriatrická křehkost je v současné době hlavním tématem geriatrické medicíny, gerontologů a geriatrů, a protože velkou mírou může přispět vhodnými intervencemi i poskytování ošetřovatelské péče, je mou snahou v této práci vymezit specifika ošetřovatelské péče se zaměřením na oblasti, které vznik a rozvoj křehkosti významně ovlivňují. Jedná se především o výživu, rehabilitační ošetřovatelství a motivaci křehkých seniorů, ale podíl na vzniku křehkosti mohou mít i vzniklé dekubity, pády a úrazy pacientů, nevhodná komunikace s prvky ageizmu či poruchy spánku. Ze získaných informací plyne, že hlavními cíli ošetřovatelské péče u pacienta s geriatrickou křehkostí jsou rozjíst, rozchodit a zmotivovat pacienta. Snahou této práce není znevažovat současnou ošetřovatelskou péči o geriatrické pacienty, ale vysvětlit a podat informace o nutnosti většího zaměření ošetřovatelské péče na výše zmíněná rizika. Tak jako se přizpůsobuje geriatrická medicína stárnutí populace a geriat

Abstract:

rické křehkosti, bude muset i ošetřovatelská péče zaznamenat určité změny. Pokud tato bakalářská práce obohatí povědomost sester a dalších členů multidisciplinárního týmu o problému geriatrické křehkosti, o specifikách ošetřovatelské péče o pacienty s geriatrickou křehkostí, o přístupu a motivaci těchto rizikových pacientů, pak splnila svůj cíl.

Abstract:

Bachelor thesis titled The issue of nursing care about patients with geriatric fragility is a theoretical work, that tries to catch and describe the most information about geriatric frailty and specifics of nursing care for geriatric patients, who are withering away. Geriatric frailty has significant influence on quality of seniors life who currently live longer. Because the population is getting older and number of geriatric patients is increasing and it will be stil in the future, the geriatrics and the gerontology began to focus on geritraic frailty in their research. The geriatric frailty is called "The Holy Grail" of this medicine that tries first to maintain the longest possible psychical and physical senior activity and to turn away institutionalization of geriatric patient mainly by appropriate interventions in the provision of comprehensive nursing care. The aim of great effort in this work was to map and find out all details not only about geriatric frailty, but also about areas with influence on the emergence and development of the geriatric frailty and also on quality of senior life. Geriatric frailty does not have set definition yet and it is not now known if it is a syndrome, a symptome or a medical diagnosis. Involution, that goes along and has significant influence on men's life, causes natural biological aging process of organism, which is manifested by decrease or loss of functional human reserves. If these reserves are also influenced by inner factors for example multimorbidity or undesirable effects of medicaments or external factors, where we put malnutrition, sarcopenia, cognitive deficit, inactivity, instability but also loneliness, excessive load, inappropriate housing and insufficient financial income, than the "spiral of deteriorating" is developing and heading towards disability, immobility and danger of senior life. It is necessary to add that senior with geriatric frailty may not be always ill but he wither away. So effort of my thesis is to bring meaning and impact of "geriatric frailty" and "spiral of deteriorating" in the seniors life, that are not in the awareness of medical staff who provide nursing care to seniors (Kalvach, 2008). Geriatric frailty is getting worse by its progressivity and causes emergence of other syndromes, of which the most serious are immobilization syndrome and terminal geriatric deterioration followed by death. We need the presence of three basic characteristic of five to diagnose geriatric frailty in the eldery. It is malnutrition, sarcopenia, self-reported exhaustion, reduced level of mobility and weakness. As already said geriatric frailty is now the main theme of geriatric medicine, gerontologists and geriatrists, and because it can meaningfully contribute to providing of nursing care with propriate interventions, I tried in my thesis to determine specifics of nursing care focusing on areas, which have significant influence on emergence and development of geriatric frailty. It is primarily nutrition, rehabilitation nursing and motivation of frailty seniors, but also decubitus, falls and injuries of patients, inappropriate communication with elements of ageism or sleep disturbances can affect the emergence of frailty. The result from acquired information is that the main goals of nursing care for patients with geriatric frailty are to make eat, get to go and motivate patient. Effort this thesis is not to disparage present nursing care for geriatric patients, but to explain and give information about the necessity of greater focus of nursing care on risks mentioned above. Nursing care will have to make certain changes, as well as the geriatric medicine is adapting to the population aging and geriatric frailty. If this bachelor thesis will enrich awareness of nurses and other members of multidisciplinary team with problem of geriatric frailty, specifics of nursing care of patients with geriatric frailty, attitude and motivation of these risk patients, then the.

Keywords

geriatrická křehkost, výživa, léčebná geriatrická rehabilitace, motivace, komunikace, ošetřování dekubitů, riziko pádů

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 11. 8. 2015

Accessible from:: 11. 8. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Polanová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing