Intervence při aplikaci nízkomolekulárního heparinu

Bc. Jana HANÁČKOVÁ

Master's thesis

Interventions in the application of low molecular weight heparin

Abstract:

Cíl: Cílem diplomové práce bylo analyzovat stávající důkazy o nejvhodnějších intervencích při aplikaci nízkomolekulárního heparinu a navrhnout doporučení do praxe, které povede k řešení problému. Metodika: Práce má charakter přehledové práce. Studie byly vyhledávány v elektronických databázích Bibliographia Medica Čechoslovaca, The Cochrane Library EBSCO - Academic Search Complete, SCOPUS, Science Direct, PubMed. Dále bylo provedeno manuální prohledávání odborného obsahu na webových stránkách vybraných českých i zahraničních odborných společností a asociací. Při vyhledávání byla použita kombinace klíčových slov v anglickém a českém jazyce: low molecular weight heparin, low heparin subcutaneous injection, low heparin injection pain, low molecular weight heparin ice bruise, low molecular weight heparin, subcutaneous injection bruise, low heparin injection bruise, subcutaneous injection, nízkomolekulární heparin. Byly vyhledávány především studie nejvyšší kvality (systematické přehledy, meta-analýzy a randomizované kontrolované studie), ale také další studie od roku 1990 do roku 2016. Výsledky: Bylo nalezeno více doporučených intervencí, které by snížily komplikace v místě vpichu po aplikaci subkutánního nízkomolekulárního heparinu. Aplikace nízkomolekulárního heparinu po dobu 30 s je označena jako vhodná metoda, která sníží velikost hematomů v místě vpichu a snižuje i intenzitu bolesti po aplikaci. Dalším doporučením je pomalá aplikace nízkomolekulárního heparinu. Jiná technika, která je vhodná pro snížení nežádoucích komplikací v místě vpichu je přiložení chladného obkladu před a po aplikaci na místo vpichu. Další vhodnou metodou je aplikace injekce po dobu 30 s, pak čekání 10 s před vytažením jehly. Další technikou je aplikace suchého chladu na místo vpichu, která má vliv na velikost hematomů a intenzitu bolesti při aplikaci injekcí. Jiným doporučením je přiložení studeného a teplého obkladu jako nejúčinnější metodu pro snížení tvorby hematomů. Závěr: Přestože byly nalezeny jednoznačné techniky pro snížení vzniku komplikací v místě vpichu, které by bylo možné použít do praxe, nebyly však nalezeny jednotné postupy.

Abstract:

Objective: The aim of this master thesis was to analyze the existing evidence of the best method about interventions in the application of low molecular weight heparin and suggest the best evidence-based practise that will lead to solving the problem. Methodology: The study has the character of a survey work. The studies were searched in the electronic databases Bibliographia Medica Čechoslovaca, The Cochrane Library EBSCO - Acedemic Search Complete, SCOPUS, Science Direct, PubMed. In addition, a manual search of professional content was made on the websites of selected Czech and foreign professional societies and associations. In the search, English and Czech keywords were used: low molecular weight heparin, low heparin injection, low heparin injection, low heparin injection, low heparin injection, low heparin injection, low molecular weight heparin. In particular, studies of the highest quality (systematic reviews, meta-analyzes and randomized controlled studies) were sought, as well as other studies from 1990 to 2016. Results: More recommended interventions have been found to reduce injection site complications after subcutaneous low molecular heparin. Applying low molecular weight heparin for 30 seconds is indicated as a suitable method that reduces the size of the hematoma at the site of injection and reduces pain intensity after administration. Another recommendation is the slow application of low-molecular heparin. Another technique that is suitable for reducing undesirable complications at the injection site is the application of cold tiling before and after application to the injection site. Another suitable method is to apply the injection for 30 seconds, then wait 10 seconds before pulling the needle. Another technique is the application of dry cold to the injection site, which affects the size of the hematomas and the intensity of the injection pain. Another recommendation is the application of cold and warm facing as the most effective method for reducing hematoma production. Conclusion: Although unambiguous techniques have been found to reduce the occurrence of complications at the injection site that could be put into practice, no consistent procedures have been found.

Keywords

nízkomolekulární heparin, subkutánní injekce, led, bolest, hematom

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 26. 4. 2018

Thesis defence

• Supervisor: prof. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Nursing / Nursing care in geriatrics