Řízení kompetencí zdravotnického personálu v kontextu zajištění kvalitní a bezpečné zdravotní péče

František Vlček

Disertační práce

Healthcare Staff Privileging in the Context of Quality and Safety in Care Provision

Anotace:

Cíl výzkumné práce Zhodnotit úroveň řízení lidských zdrojů v lůžkových zdravotnických zařízeních České republiky. Zvláštní zřetel byl přitom kladen na řízení kompetencí lékařů ze strany zaměstnavatele. Důležitým cílem bylo prozkoumat souvislost systému externího hodnocení (akreditace, ISO certifikace, akreditace pro specializační vzdělávání lékařů) s úrovní řízení lidských zdrojů v zařízeních, která jsou externě hodnocena oproti těm, která externě hodnocena nejsou. Metody Klasická sociologická studie s využitím výzkumných instrumentů. Všechna lůžková zdravotnická zařízení ČR (poskytující jak akutní tak následnou a dlouhodobou péči) byla oslovena tazatelskýcm archem (celkem 354 zařízení). Zařízení byla dotazována na základní strukturální a objemová data, popis zavedených systémů externího hodnocení a na různá kritéria co do kvality řízení lidských zdrojů s důrazem na řízení kompetencí lékařského personálu. Všechny odpovědi pak byly podrobeny statistické analýze prvního a druhého řádu s cílem nalézt možné korelace. Zvláštní důraz při této analýze byl kladen na korelaci mezi úrovní řízení lidských zdrojů a ?externím tlakem? (akreditace, ISO certifikace a akreditace pro specializační vzdělávání lékařů). Výsledky Celkem 76 lůžkových zařízení bylo zařazeno do studie (52 nemocnic (27.1 %) a 24 zařízení následné péče (14.8 %), což je dostatečně velký vzorek pro zobecnění výsledků. U všech tří sledovaných typů externího tlaku byl prokázán statisticky významný vztah s vyšším skóre v hodnocení úrovně řízení kompetencí lékařského personálu. V rámci studie byly zkoumány další aspekty řízení lidských zdrojů jako je zapracování, hodnocení zaměstnanců a hodnocení spokojenosti zaměstnanců. Diskuse Výsledky studie přinesly příklady dobré praxe v oblasti řízení lidských zdrojů. Tyto byly dále zkoumány v kvalitativní části studie a na jejich základě byl zformulován rámcový doporučený postup pro tuto oblast managementu v lůžkových zdravotnických zařízeních. Stejný model studie je možné použít jak pro mezinárodní srovnání úrovně řízení lidských zdrojů, tak pro hlubší analýzu některých speciálních kompetencí lékařského personálu v budoucnu. Závěr Lze jednoznačně konstatovat a považovat za prokázané, že v lůžkových zařízeních, které mají nebo se připravují na získání akreditace dle národních akreditačních standardů SAK ČR, dále v zařízeních, které mají nebo se připravují k získání certifikace ISO a konečně v zařízeních, které mají akreditaci k postgraduálnímu vzdělávání lékařského personálu je úroveň kvality jak v přidělování tak v přehodnocování a odebírání kompetencí lékařů ve všech oblastech vyšší než v zařízeních, které tyto akreditace a certifikace nemají, ani se na ně nepřipravují

Abstract:

Objective To assess the level of human resources management in inpatient healthcare facilities in the Czech Republic. Special emphasis was placed on the privileging of physicians and measuring the level of development of the privileging system in the examined organizations. The final objective was to find out whether there exists any relation between the external appraisal systems (accreditation, ISO, teaching status) and the level of development of the physician privileging system in the appraised/non-appraised organizations. Design, methods A classical sociology study with use of research instruments. All organizations of the Czech Republic providing inpatient health care (both acute hospitals and follow-up and long-term care organizations, 354 in total) were addresses with a questionnaire. This questionnaire requested basic volume and structure data, description of implemented quality appraisal systems or teaching status and answers to various aspects of the level of human resources management. The largest section of the questionnaire contained questions about how physician privileges are managed within the respondent organization. All the provided data then undergone 1st-degree analysis and 2nd-digree analysis to find out possible relations. Special emphasis was placed on relation between ?external pressure? (accreditation, certification, teaching status) and level of development of the physician privileging system. Results A total of 76 inpatient healthcare organizations were included in the study (52 acute care hospitals (27.1 %) and 24 long-term and follow-up care organizations (14.8 %) which was a sample large enough for generalization. All three examined types of external appraisal showed statistically significant correlation with higher score in the level of privileging of physicians. Other aspects of human resource management, such as orientation and training, staff evaluation and staff satisfaction were also scrutinized in the study. Discussion The results of the study discovered some best-practices in healthcare staff human resource management. These should be further analyzed through a qualitative study and processed into recommendations for this managerial area. Same study design could be used both for international comparison and for scrutinizing more specialized privileges than those chosen for the purpose of this study. Conclusion Those inpatient healthcare facilities in the Czech Republic which are accredited, ISO certified or have teaching status demonstrated more developed process of privileging of physicians

Klíčová slova

Kompetence, lidské zdroje, kvalita, bezpečí, zdravotní péče

Keywords

Privileging, human resources, quality, safety, health care

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 11. 2009

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 29. 4. 2010
• Oponent: Eliška Sovová, Leoš Heger

Univerzita Palackého

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Sociální lékařství / Sociální lékařství