Nové trendy prevence infekcí spojených se zdravotní péčí v ošetřovatelské praxi

Mgr. Martin KRAUSE, DiS.

Disertační práce

Anotace:

Cílem disertační práce bylo zjistit rizikové předměty a plochy používané při poskytování ošetřovatelské péče z hlediska přenosu infekcí spojených se zdravotní péčí. Dalším cílem bylo zjistit současný stav znalostí všeobecných sester o provádění dezinfekce předmětů a ploch při poskytování ošetřovatelské péče. Posledním cílem bylo zjistit mikrobiální účinnost nanomateriálu aplikovaného na vybrané předměty a plochy v ošetřovatelské praxi. Výzkum byl realizován u vybraného poskytovatele zdravotních služeb, tedy nemocnice krajského typu. Stanovených cílů bylo dosaženo s využitím kvalitativní a kvantitativní metody výzkumu. Část výzkumu byla realizována za finanční podpory v rámci studentské grantové soutěže. V první části výzkumu byly kvalitativním výzkumem technikou nestrukturovaného pozorování zjištěny rizikové předměty a plochy, které se využívají při poskytování ošetřovatelské péče na standardních pracovištích vybrané nemocnice. Druhou částí výzkumu byly kvantitativním výzkumem technikou dotazníku zjišťovány znalosti všeobecných sester pracujících na pracovištích interních a chirurgických oborů o zásadách provádění dezinfekce. Na základě výsledků výzkumu bylo zjištěno, že úroveň dosažených znalostí je závislá na vzdělání, době praxe, dosaženém věku a také pracovišti. Nicméně v některých oblastech jsou znalosti limitované. Třetí částí výzkumu byla kvantitativním výzkumem s využitím experimentu zjišťována mikrobiální účinnost nanomateriálu aplikovaného na vybrané předměty a plochy (emitní miska, pracovní podnos a box sloužící k ukládání zdravotnického materiálu). Na základě výsledků výzkumu bylo zjištěno, že vybrané předměty a plochy s nanomateriálem (antibakteriální a hydrofobní nanovrstva) vykazovaly bakteriální kontaminaci, tzn., nepodařilo se prokázat statisticky signifikantní rozdíl mezi bakteriální kontaminací předmětů a ploch s nanomateriálem a bez nanomateriálu. Další analýzou bylo zjištěno, že např. emitní misky budou kontaminovány bakteriemi v 31,3 % či pracovní podnosy v 38,1 %. Také bylo zjištěno, že některé předměty a plochy jsou kontaminovány i patogenními bakteriemi, např. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae či Serratia rubidaea. Z výsledků je patrné, že dodržování dekontaminace předmětů a ploch, zejména pak high touch předmětů a ploch, je důležité stále věnovat pozornost, zlepšovat znalosti a dovednosti všeobecných sester podílejících se na poskytování péče pacientům a vyhledávat nové možnosti implementace preventivních opatření pro minimalizaci přenosu infekcí spojených se zdravotní péčí. Disertační práce tímto poskytuje pohled na problematiku prevence infekcí spojených se zdravotní péčí v kontextu s používáním opakovaně používaných high touch předmětů a ploch vyžadujících chemickou dezinfekci při poskytování ošetřovatelské péče. Dále poskytuje důkazy pro dodržování závazných hygienicko-epidemiologických opatření a ověření nových možností pro snížení rizika přenosu infekcí spojených se zdravotní péčí. Disertační práce je přínosná v oblasti vzdělávání, praxe, ale i pro další směřování výzkumů v této problematice.

Abstract:

The aim of the dissertation thesis was to find out risky objects and surfaces used in the provision of nursing care in terms of transmission of healthcare associated infections. Another aim was to find out the current state of knowledge of nurses about the disinfection of objects and surfaces in the provision of nursing care. The last aim was to find out the microbial efficiency of nanomaterial applied to selected objects and surfaces in nursing practice. The research was carried out at a selected provider of health services, i.e. a regional hospital. The aims were achieved using a qualitative and a quantitative research methods. Part of the research was carried out with financial support within the student grant competition. In the first part of the research, risky objects and surfaces that are used in the provision of nursing care at standard departments of the selected hospital were identified by qualitative research using the technique of unstructured observation. In the second part of the research, the knowledge of nurses working in the departments of internal medicine and surgery in the principles of disinfection was found out by quantitative research using the questionnaire technique. Based on the results of the research, it was found out that the level of achieved knowledge depends on education, period of practice, age and department. However, knowledge is limited in some areas. In the third part of the research, the microbial efficiency of the nanomaterial applied to selected objects and surfaces (kidney dish, tray and box used to store medical material) was found out by quantitative research using an experiment. Based on the research results, it was found out that selected objects and surfaces with nanomaterial (antibacterial and hydrophobic nanolayer) showed bacterial contamination, i.e. it was not possible to demonstrate a statistically significant difference between bacterial contamination of objects and surfaces with and without nanomaterial. Further analysis revealed that, for example, kidney dishes would be contaminated with bacteria in 31.3% or trays in 38.1%. It was also found out that some objects and surfaces were also contaminated with pathogenic bacteria, such as Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae or Serratia rubidaea. The results show that adherence to decontamination of objects and surfaces, especially high touch objects and surfaces, it is important to pay attention at all times, to improve knowledge and skills of nurses involved in providing care to patients and seek new ways to implement preventive measures to minimize transmission of healthcare associated infections. The dissertation thesis thus provides an insight into the prevention of healthcare associated infections problematics in the context of the use of reusable high touch objects and surfaces requiring chemical disinfection in the provision of nursing care. It also provides evidence for compliance with binding hygienic-epidemiological measures and verification of new possibilities for reducing the risk of transmission of healthcare associated infections. The dissertation thesis is beneficial in the field of education, practice, but also for further research in this problematics.

Klíčová slova

antibakteriální nanovrstva, dekontaminace, dezinfekce, infekce spojené se zdravotní péčí, kontaminace, ošetřovatelství, prevence, předměty a plochy, všeobecná sestra, znalosti

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 7. 7. 2021

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. František Dolák, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství