Srovnání efektivity různých psychoterapeutických přístupů u první epizody psychózy ve vztahu k možnostem zotavení: systematická rešerše

Mgr. Barbora Chvátalová

Master's thesis

Comparison of effectiveness of various psychotherapeutic approaches to first-episode psychosis in terms of recovery: systematic review

Abstract:

Práce je explorativní přehledovou studií, srovnávající efektivitu různých psychoterapeutických přístupů a psychologických faktorů u první epizody psychózy (FEP) s důrazem na možnost symptomatického a funkčního zotavení. Teoretická část je kontextuální analýzou psychotických onemocnění, podávající zevrubný přehled posledních zjištění ve výzkumu FEP a zároveň kriticky hodnotící racionále stávajících klinických postupů. V rámci empirické části byla provedena systematická rešerše smíšených studií v souladu s metodologickým postupem „PRISMA“. Zahrnuté studie sledovaly efektivitu psychoterapeutické intervence pro léčbu FEP. Široká strategie vyhledávání vedla k nalezení 2238 odborných studií: zahrnuto bylo 33 studií (publikovaných v rozmezí let 2000-2016), vyhovujících inkluzívním kritériím. Použitými intervencemi byly: kognitivně-behaviorální intervence (13), skupinové intervence na bázi rodinné terapie a komunitní psychiatrie (8), psychodynamická psychoterapie (5), kombinace rozmanitých intervencí v rámci integrovaných modelů péče (6) a jiný typ intervence (1). Průměrný věk respondentů byl 24.3 let, muži tvořili 61%. Efektivita byla posuzována v rámci Třídimenzionálního modelu měření výsledků léčby dle Rosenblatta a Attkissona. Zařazené studie nejčastěji zjistily efektivitu uplatněné intervence v rámci klinického statusu (57%), funkčního statusu (25%), míře životní spokojenosti a naplnění (15%) a nejméně v míře bezpečnosti a sociálního zabezpečení (3%). Na základě klinické rozvahy byly identifikovány jednotlivé faktory nejefektivnějších intervencí, které vedly k sestavení předpokladů zotavení, podmiňujících optimální přístup u FEP. Výsledky rešerše jednoznačně prokazují nezbytnost zařazení psychoterapeutických postupů v léčbě FEP.

Abstract:

Thesis is an exploratory review comparing effectiveness of various psychotherapeutic approaches and psychological factors to first-episode psychosis (FEP) with emphasis on symptomatic and functional recovery. Theoretical part is a contextual analysis of psychotic disorders, presenting exhaustive overview of state-of-art findings in FEP research and critically assessing rationale of existing clinical procedures. Within the empirical part, systematic mixed-methods review was conducted, following methodological approach of the PRISMA statement. Studies researching effectiveness of psychotherapeutic intervention were included. A broad search strategy led to identification of 2238 research studies: 33 studies (published from 2000-2016) meeting inclusion criteria were examined in detail. Applied interventions were: cognitive-behavioral therapy (13), group interventions on the basis of family and community psychiatry (8), psychodynamic psychotherapy (5), combination of various interventions within integrated models of care (6) and another type of intervention (1). Mean age of respondents was 24.3 years, males comprised 61%. Effectiveness was assessed within the Three-dimensional model of outcome measurement by Rosenblatt and Attkisson. Included studies most frequently described effectiveness of applied intervention in terms of clinical status (57%), functional status (25%), measures of life satisfaction and fulfillment (15%) and least at measures of safety and welfare (3%). Based on clinical consideration, particular factors of most effective interventions were identified. These factors were organized into table of recovery preconditions, which constitute optimal approach to FEP. The results of this thesis emphasize indispensability of psychotherapeutic approaches in FEP treatment.

Keywords

psychóza, první epizoda psychózy, časná psychóza, první epizoda schizofrenie, první ataka psychózy, psychotické poruchy, poruchy psychotického spektra, časná intervence, efektivita, destigmatizace, stigma, komunitní péče, schizofrenie, psychospirituální krize, hranice patologie a normality, reforma psychiatrické péče, psychoterapie, zotavení, systematická rešerše, praxe založená na důkazech, léčba, psychosis, first-episode psychosis, FEP, first episode psychosis, early psychosis, first onset psychosis, first-episode schizophrenia, acute psychosis, ultra high risk for psychosis, prodrom psychosis, psychotic disorders, early intervention, effectiveness, effectivity, efficacy, destigmatization, community care, schizophrenia, psychospiritual crisis, pathology and normality, reform of psychiatric care, psychotherapy, recovery, review, evidence-based practice, treatment, care

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 12. 2016

Thesis defence

• Date of defence: 12. 1. 2017
• Supervisor: PhDr. Pavel Humpolíček, Ph.D.
• Reader: PhDr. Irena Komendová, Ph.D., PhDr. Petr Winkler

Masaryk University

Faculty of Arts

Master programme / field:
Psychology / Psychology